脊柱畸形和強直導(dǎo)致的功能障礙，對患者彎腰、擴胸及屈頸等運動，都會造成極大痛苦和困難。?？平ㄗh，15-30歲的青少年、背、腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以便盡早接受正規(guī)治療。那么，強直性脊柱炎的檢查診斷方法有哪些呢?

1、腰背部不適隱匿間歇性出現(xiàn)。

2、早起時僵硬、活動后癥狀有所改善。有上述病狀，X光片有骶髂關(guān)節(jié)炎征象，即證實為脊柱病;進一步排除牛皮癬、炎性腸病或綜合癥脊柱炎，即可作出原發(fā)性AS的診斷，而不要等到脊柱明顯強直時才明確診斷。

3、血液生化檢查：白細(xì)胞計數(shù)正?；蛏撸馨图?xì)胞比例稍加，少數(shù)病人有輕度貧血(正細(xì)胞低色素性)，血沉可增快，但與疾病活動性相關(guān)性不大，而C反應(yīng)蛋白則較有意義。血清白蛋白減少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清補體C3和C4常增加。約50%病人堿性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清類風(fēng)濕因子陰性。雖然90%～95%以上AS病人LHA-B27陽性，但一般不依靠LHA-B27來診斷AS，LHA-B27不作常規(guī)檢查。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和放射線證據(jù)。

4、免疫學(xué)檢查：類風(fēng)濕因子陽性率不高。血清IgA可有輕-中度升高，并與AS病情活動有關(guān)，伴有外周關(guān)節(jié)受累者可有IgG、IgM升高，有人報道AS患者可有血清補體C3、C4升高，抗肽聚糖抗體、抗果蠅93000抗體、抗肺炎克雷伯桿菌固氮酶還原酶抗體等抗體水平增高，抗組蛋白3亞單位抗體與患者虹膜炎密切相關(guān)。HLA分型檢查90%左右的病人HLA-B27陽性。

5、微生物學(xué)檢查：AS患者大便肺炎克雷伯桿菌的檢出率高于正常人。

6、HLA-B27檢測：HLA-B27檢測對強直性脊柱炎的診斷有一定的幫助，但絕大部分的患者只有通過病史、體征和X線檢查才能作出診斷。盡管該試驗對某些種族來說對診斷有很高的敏感性，但對有腰痛的強直性脊柱炎的患者來說，它并不作為常規(guī)檢查，也不作為診斷和排除診斷的篩選試驗，其臨床用途很大程度上取決于檢測的背景。

7、強直性脊柱炎的X線檢查：骶髂關(guān)節(jié)改變：這是診斷本病的主要依據(jù)。可以這樣說，一張正常的骶髂關(guān)節(jié)X線片幾乎可以排除本病的診斷。早期骶髂關(guān)節(jié)的X線片改變比腰椎更具有特點，更容易識別。一般地說，骶髂關(guān)節(jié)可有三期改變。早期：關(guān)節(jié)邊緣模糊，并稍致密，關(guān)節(jié)間隙加寬。中期：關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)腐蝕與致密增生交錯，呈鋸齒狀。晚期：關(guān)節(jié)間隙消失，有骨小梁通過，呈骨性融合。

8、脊柱改變：病變發(fā)展到中、晚期可見到：韌帶骨贅(即椎間盤纖維環(huán)骨化)形成，甚至呈竹節(jié)狀脊柱融合、方形椎、普遍骨質(zhì)疏松。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的腐蝕，狹窄，骨性強直。椎旁韌帶骨化，以黃韌帶，棘間韌帶和椎間纖維環(huán)的骨化最常見(晚期呈竹節(jié)樣脊柱)。脊柱畸形，包括：腰椎和頸椎前凸消失或后凸;胸椎生理性后凸加大，駝背畸形多發(fā)生在腰段和下胸段。椎間盤、椎弓和椎體的疲勞性骨折和寰樞椎半脫位。

9、髖膝關(guān)節(jié)改變：髖關(guān)節(jié)受累常為雙側(cè)，早期骨質(zhì)疏松、閉孔縮小、關(guān)節(jié)囊膨脹;中期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣囊性改變或髖臼外緣和股骨頭邊緣骨質(zhì)增生(韌帶骨贅形成);晚期見關(guān)節(jié)間隙消失，有骨小梁通過，關(guān)節(jié)呈骨性強直。

10、肌腱附著點的改變：多為雙側(cè)性，早期見骨質(zhì)浸潤致密和表面腐蝕，晚期可見韌帶骨贅形成(骨質(zhì)疏松、邊緣不整)。

脊椎外關(guān)節(jié)的其他X線表現(xiàn)有，肩關(guān)節(jié)也可有骨質(zhì)疏松、輕度侵蝕性破壞病變，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面破壞，最后呈骨性強直。在韌帶、肌腱、滑囊附著處可出現(xiàn)骨炎和骨膜炎，最多見于跟骨、坐骨結(jié)節(jié)、髂骨嵴等。其他周圍關(guān)節(jié)亦可發(fā)生類似的X線變化。

早期X線檢查陰性時，可行放射性核素掃描、CT和MRI檢查，以發(fā)現(xiàn)早期對稱性骶髂關(guān)節(jié)病變。但必須指出，一般簡便的后前位X線片足可診斷本病。

11、強直性脊柱炎的CT、MRI和造影檢查X線平片對較為典型的骶髂關(guān)節(jié)炎診斷較易，但對早期骶髂關(guān)節(jié)炎診斷比較困難，容易漏診。骶髂關(guān)節(jié)CT或MRI檢查敏感性高，可早期發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)病變。CT能較滿意地顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)，發(fā)現(xiàn)X線平片不能顯示的輕微關(guān)節(jié)面骨侵蝕及軟骨下囊性變等。尤其是對臨床高度疑診而X線表現(xiàn)正?；蚩梢烧摺RI能直接顯示關(guān)節(jié)軟骨，對早期發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)軟骨改變以及對骶髂關(guān)節(jié)炎的病情估計和療效判定較CT更優(yōu)越。

脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進行性炎性疾病。類風(fēng)濕性脊柱炎、畸形性脊柱炎、類風(fēng)濕中心型等。特點為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。

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