重癥肌無力的診斷根據(jù)以下幾點而定：①典型的病史，臨床癥狀和體征：②神經(jīng)電生理檢測神經(jīng)肌接頭處傳遞功能結(jié)果：③肌堿酯酶藥物試驗結(jié)果：④血中乙酰膽堿受體抗體滴度結(jié)果。

鑒別診斷

1.低鉀型周期性麻痹

（1）四肢癱瘓呈遲緩型，近端重于遠端。

（2）常無腦神經(jīng)損害。

（3）無感覺障礙

（4）發(fā)作時血鉀低于3.5mmol/L或EEG有低鉀改變。

（5）補鉀治療后癥狀迅速改善。

2格林-巴利綜合征

（1）發(fā)病前常有呼吸道或者腸道感染史，或疫苗接種史。

（2）多為急性或亞急性起病，迅速出現(xiàn)四肢無力，部分忠者累及呼吸肌出現(xiàn)呼吸困難

（3）發(fā)病時多有四肢末梢感覺障礙

（4）部分患者雙眼瞼閉合不全，額紋變淺、鼻唇溝變淺或消失，或有飲水嗆咳、聲音嘶啞、吞咽困難。

（5）四肢對稱性遲緩性軟癱，表現(xiàn)為四肢肌力減弱、肌張力降低、反射減弱或者消失，病理反射陰性。

（6）一般不累及尿便功能，極少數(shù)可有一過性的夫小便功能障礙。

（7）腦脊液檢查早期正常，兩周后出現(xiàn)蛋白-細胞分離現(xiàn)象，即蛋日升高而細胞數(shù)正?；蜉p微增多。

（8）肌電圖椅查，早期F波或H反射延遲或消失，后期可見神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。

3.多發(fā)性肌炎

（1）多發(fā)性肌炎是一種原因不明的骨骼肌炎性疾病，是指非化膿性炎癥所致的骨骼肌損害，以對稱性肢帶肌、頸和咽喉部肌肉無力為特征。

（2）多為潛隱性起病，一般無急性加重過程。

（3）多發(fā)性肌炎和皮肌炎多表現(xiàn)為肌肉酸困、無力為著，后期可出現(xiàn)肌肉萎縮。常累及四肢近端，為對稱性肩和骨盆帶肌無力，故其早期癥狀為抬上臂梳頭困難和上樓梯時抬腿困難，而后累及頸、呼吸和咽喉部肌群。

（4）血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肌酶升高。肌源性血清酶譜增高，肌酸磷酸酶最敏感，醛縮酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶水平增高也有意義。

（5）肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)肌病電位。

（6）肌肉活檢可發(fā)現(xiàn)肌肉纖維變性、壞死、再生、單核/巨噬細胞浸潤，一些非壞死性肌纖維有T細胞和巨噬細胞浸潤，肌內(nèi)膜可見明顯的淋巴細胞漿、胞核和組織細胞聚集。