食道癌以食管中段最多見，下段次之，上段較少?？煞譃樵缙诤椭型砥趦深?。

1.早期食道癌病變多數(shù)限于黏膜表面（原位癌)，未見腫塊，有一部分病例癌組織侵及黏膜下層，但未侵犯肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肉眼所見表現(xiàn)為充血、糜爛、斑塊或乳頭狀。早期食道癌按其形態(tài)可分為隱伏型、糜爛型、斑塊型和乳頭型。其中以斑塊型為最多見，占早期食道癌的1/2左右，此型癌細(xì)胞分化較好。糜爛占1/3左右，癌細(xì)胞的分化較差。隱伏型病變最早，均為原位癌，但僅占早期食道癌的1/10左右。乳頭型病變較晚，雖癌細(xì)胞分化一般較好，但手術(shù)所見屬原位癌者較少見。

2.中晚期癌又稱為進(jìn)展期癌，按病理形態(tài)，臨床上食道癌可分為四型：①髓質(zhì)型：腫瘤在食管壁內(nèi)浸潤性生長，使食管壁均勻增厚，管腔變窄。多數(shù)累及食管周徑的全部或絕大部分。切面癌組織為灰白色，質(zhì)地較軟似腦髓組織，表面可形成淺表潰瘍；②蕈傘型瘤體呈卵圓形扁平腫塊狀，呈蘑菇狀突入食管腔內(nèi)。隆起的邊緣與其周圍的黏膜境界清楚，瘤體表面多有淺表潰瘍，底部凹凸不平；③潰瘍型：瘤體的黏膜面形成潰瘍。潰瘍的大小和外形不一，底部凹凸不平，深達(dá)肌層，阻塞程度較輕；④縮窄型（即硬化型）：癌組織在食管壁內(nèi)浸潤生長，累及食管全周，伴有管壁纖維組織明顯增生，形成環(huán)行狹窄，較早出現(xiàn)阻塞，近端食管腔明顯擴(kuò)張。

組織學(xué)上有鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、腺鱗癌等類型，其中以鱗狀細(xì)胞癌最多見，約占食道癌的90%，腺癌次之，大部分腺癌的發(fā)生與Barrett食管發(fā)生有關(guān)，極少數(shù)來自食管黏膜下腺體。