食管癌可通過(guò)胃鏡檢查、食管鋇餐造影、CT檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方法確診。胃鏡檢查能直接觀察食管黏膜病變并取活檢，食管鋇餐造影可顯示食管狹窄或充盈缺損，CT檢查有助于評(píng)估腫瘤侵犯范圍，病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可作為輔助手段。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷食管癌的首選方法，通過(guò)內(nèi)鏡可直接觀察食管黏膜的異常變化，如潰瘍、隆起或狹窄。檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)，醫(yī)生會(huì)使用活檢鉗取少量組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。胃鏡能發(fā)現(xiàn)早期食管癌的微小病變，對(duì)Barrett食管等癌前病變也有重要篩查價(jià)值。檢查前需禁食，過(guò)程中可能引起輕微不適。

2、食管鋇餐造影

食管鋇餐造影通過(guò)讓患者吞服鋇劑后在X光下顯影，能清晰顯示食管的輪廓和蠕動(dòng)功能。典型食管癌表現(xiàn)為食管壁僵硬、管腔狹窄或鋇劑充盈缺損。該方法適用于無(wú)法耐受胃鏡的患者，但對(duì)早期表淺型病變的敏感性低于胃鏡。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出，便秘者慎用。

3、CT檢查

胸部增強(qiáng)CT能顯示食管癌的浸潤(rùn)深度、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。CT圖像可觀察到食管壁增厚、管腔狹窄以及腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，為臨床分期提供依據(jù)。對(duì)于評(píng)估手術(shù)可行性有重要意義，但難以區(qū)分腫瘤與炎癥反應(yīng)。檢查前需注射碘對(duì)比劑，腎功能不全者需謹(jǐn)慎。

4、病理活檢

病理活檢是通過(guò)胃鏡或手術(shù)獲取病變組織，經(jīng)顯微鏡檢查明確細(xì)胞異型性和癌變情況。這是確診食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)，能區(qū)分鱗癌、腺癌等病理類型，指導(dǎo)后續(xù)治療。活檢結(jié)果可能受取樣誤差影響，必要時(shí)需重復(fù)取材。標(biāo)本處理需經(jīng)過(guò)固定、包埋、切片等多道工序。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

腫瘤標(biāo)志物如SCC、CEA、CA19-9等對(duì)食管癌診斷具有輔助價(jià)值，可用于療效監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)預(yù)警。但單獨(dú)檢測(cè)特異性不高，需結(jié)合影像學(xué)檢查。標(biāo)志物水平升高也可見(jiàn)于其他良性疾病，動(dòng)態(tài)觀察變化趨勢(shì)更有意義。采血檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需注意標(biāo)本溶血可能影響結(jié)果。

預(yù)防食管癌需戒煙限酒，避免進(jìn)食過(guò)燙、腌制及霉變食物，控制胃食管反流。40歲以上有吞咽不適、胸骨后疼痛等癥狀者應(yīng)定期篩查。確診患者應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療、化療或綜合治療，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)內(nèi)鏡下切除獲得根治。治療后需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況和復(fù)發(fā)跡象。