食道癌中期63歲患者通過(guò)規(guī)范治療可能獲得較好療效，但治愈概率受腫瘤分化程度、轉(zhuǎn)移范圍、基礎(chǔ)疾病等因素影響。主要治療方式有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。

1、手術(shù)切除

根治性手術(shù)適用于腫瘤局限在食道中下段且未侵犯周圍組織的患者。食管次全切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃是常用術(shù)式，術(shù)后需重建消化道。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥。

2、放射治療

放射治療可作為術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療，也可用于無(wú)法手術(shù)患者的姑息治療。三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療能精準(zhǔn)靶向腫瘤組織，常見(jiàn)副作用包括放射性食管炎、骨髓抑制等。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

3、化學(xué)治療

含鉑類藥物的聯(lián)合化療方案常用于食道癌治療，如順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶?；熆煽s小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率，但可能引起惡心嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

4、靶向治療

針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗，抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗適用于晚期患者。靶向治療需進(jìn)行基因檢測(cè)，具有特異性強(qiáng)、副作用較小的特點(diǎn)，但可能產(chǎn)生耐藥性。治療費(fèi)用較高且需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達(dá)患者，通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞。免疫治療可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)，治療期間需密切監(jiān)測(cè)免疫反應(yīng)。

建議患者保持均衡飲食，選擇軟爛易消化的食物，少量多餐避免嗆咳。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體活動(dòng)，維持正常心肺功能。定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)治療效果。保持積極心態(tài)，家屬需給予心理支持。治療期間出現(xiàn)吞咽疼痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不同治療手段可聯(lián)合應(yīng)用，具體方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)個(gè)體情況制定。