食管的黏膜上皮在各種致癌因素的長期作用下，可以引起食管黏膜炎癥和上皮增生，從單純性增生到不典型增生，最好發(fā)生癌變，并由原為癌發(fā)展成浸潤癌，大約需要十幾年。
食道癌的發(fā)生部位以中段最多，約占50%;下段次之，約占30%;上段最少，約占20%。
中晚期食道癌的病理形態(tài)分為以下5型
1.髓質(zhì)型癌瘤呈坡狀隆起，侵及食管壁各層或周圍組織，切面色灰白如腦髓，可伴有潰瘍，本型多見，惡性程度最高。它常有較明顯外侵，手術(shù)切除率較低，外科治療預(yù)后較差，放射治療效果中等，復(fù)發(fā)率也高。
2.蕈傘型癌瘤呈圓形或卵圓形，向管腔內(nèi)生長，邊緣外翻如蕈傘狀。它外侵不明顯，因而有較高的切除率。放療敏感，放療效果好。
3.潰瘍型潰瘍型主要為較深的潰瘍，邊緣稍隆起，多不引起食管梗阻潰瘍型食道癌常有較明顯但較局限外侵，切除率中等，本類型因有穿孔危險，放射治療應(yīng)密切注意。
4.縮窄型癌瘤呈環(huán)狀生長，質(zhì)硬，涉及食管全周，易引起食管梗阻，病變一般長度約3cm，很少超過5cm，本型較少見。
5.腔內(nèi)型腫瘤呈圓形或卵圓形向腔內(nèi)突出，常有較寬的基底與食管壁相連，腫瘤‘表面有糜爛或不規(guī)則小潰瘍，腔內(nèi)型食道癌雖體積常較巨大，但常無明顯外侵，因此手術(shù)切除率很高，放射治療也非常敏感。但無論手術(shù)還是放療，其遠(yuǎn)期結(jié)果均不滿意。此外，尚有少數(shù)病例的病理形態(tài)不能分型，稱為未定型。
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