兒童型重癥肌無力的藥物選擇：

1.抗膽堿酯酶藥本類藥物通過抑制膽堿酯酶活性，使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿破壞減少，突觸間隙中乙酰膽堿積聚，出現(xiàn)毒蕈堿樣(M)和煙堿樣(N)膽堿受體興奮作用。此外，對運(yùn)動終板上的煙堿樣膽堿受體(Nz受體）有直接興奮作用，并能促進(jìn)運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，從而提高胃腸道、支氣管平滑肌和全身骨骼肌的肌張力。常用藥物有新斯的明，溴吡斯的明。

2.免疫抑制藥本類藥物能抑制與免疫反應(yīng)有關(guān)細(xì)胞(T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞>的增殖和功能，對機(jī)體的免疫反應(yīng)具有抑制作用。

(1)腎上腺皮質(zhì)激素類藥物：本類藥物抑制巨噬細(xì)胞和其他抗原遞呈細(xì)胞的功能，減弱它們對抗原的反應(yīng)，抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)和遲發(fā)性過敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面抗體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并抑制原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展，發(fā)揮免疫抑制作用。常用藥物有潑尼松。

(2)抗腫瘤藥：①抗代謝藥。硫唑嘌呤具有嘌呤拮抗作用，免疫抑制的機(jī)制為免疫活性細(xì)胞在抗原刺激后的增殖期需要嘌呤類物質(zhì)，此時給予嘌呤拮抗藥即能抑制DNA的合成，抑制淋巴細(xì)胞的增殖，產(chǎn)生免疫抑制作用。②烷化劑類。如環(huán)磷酰胺可抑制細(xì)胞的增殖，非特異性地殺傷抗原敏感性小淋巴細(xì)胞，限制其轉(zhuǎn)化為免疫母細(xì)胞，對體液免疫和細(xì)胞免疫均有抑制作用。