前葡萄膜炎是強直性脊柱炎最常見的關節(jié)外表現(xiàn),約四分之一的患者在發(fā)病前或發(fā)病后發(fā)生。其主要特點包括以下幾種:
1、強直性脊柱炎患者出現(xiàn)前葡萄膜炎時一般先累及單眼,單眼反復發(fā)作后進展為雙眼,可可出現(xiàn)眼部疼痛、畏光和輕度視力模糊等癥狀及顯著的睫狀充血、灰白色細顆粒狀角膜后沉著物、前房纖維素滲出并形成虹膜后粘連。
2、強直性脊柱炎所致的前葡萄膜炎通常在4~8周緩解,緩解后一般不殘留視力障礙,但病變可以復發(fā)。
3、強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性時可出現(xiàn)劇烈的伴前房積膿的暴發(fā)性前葡萄膜炎發(fā)作,眼后節(jié)較少見受累,偶爾少數(shù)患者有黃斑囊樣水腫和視網(wǎng)膜血管炎。
4、前葡萄膜炎的出現(xiàn)和強直性脊柱炎的嚴重程度無關,但與外周受損有聯(lián)系,確診后早期局部應用糖皮質(zhì)激素和散瞳劑可阻止病情進一步惡化,防止其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。
特別提示:前葡萄膜炎男性患者出現(xiàn)的全身性疾病也以強直性脊柱炎為最多,出現(xiàn)幾率約為17%~31%。對于反復發(fā)作的前葡萄膜炎患者,需考慮是否患有強直性脊柱炎。
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