腎功能不全在嚴重燒傷患者中約占12.76%,嚴重燒傷患者腎功能不全的發(fā)生率僅次于肺和心血管并發(fā)癥,嚴重燒傷患者因出現(xiàn)溶血及凝血等癥狀,可使患者產(chǎn)生不同程度的腎臟損害,從而引起腎功能不全。
燒傷患者溶血及凝血可引起腎功能不全
嚴重燒傷患者可由于燒傷中的熱力損傷紅細胞導(dǎo)致脆性增加,大量紅細胞溶解破裂,也可因酸中毒和致傷因素的化學(xué)中毒等原因引起血管內(nèi)皮細胞損傷、紅細胞聚集破壞,使血紅蛋白在血漿中的濃度增高。
患者一旦出現(xiàn)血管內(nèi)凝血,其結(jié)果則使患者腎臟血液灌流量進一步下降,加重腎組織缺血,導(dǎo)致腎功能不全。大面積深度燒傷后的患者由于廣泛組織的損害,血小板活化,大量凝血物質(zhì)釋放入血,紅細胞破裂可釋放促凝物質(zhì),激活凝血系統(tǒng)。

其次,由于縮血管物質(zhì),如血管緊張素Ⅱ、內(nèi)皮素等使血管收縮,加上患者出現(xiàn)休克時血壓下降,血容量不足,血流緩慢、血液濃縮,細胞缺氧、釋放凝血活酶和缺氧代謝的糖酵解使乳酸聚積,致使血液呈高凝狀態(tài)有利于血細胞凝集。
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