腎功能不全患者的腎實質(zhì)和腎血管病變，引起腎臟血流灌注的固定性減少，導致腎臟缺血缺氧，此時腎臟可分泌多種引起血壓升高的物質(zhì)，使腎功能不全患者出現(xiàn)高血壓，其發(fā)病機制如下。
容量性高血壓
腎功能不全時，腎臟根據(jù)機體鈉平衡狀態(tài)，通過改變腎血流量影響腎小球濾過率和(或)腎小管對水、鈉的重吸收，保持水、鈉平衡，在腎排鈉功能正常時，動脈壓保持穩(wěn)定;在慢性腎實質(zhì)性疾病時，由于腎實質(zhì)(腎單位的數(shù)目)的減少，腎功能進行性減退。排鈉能力減低，使體內(nèi)總的可交換鈉增加，致細胞外容量擴張引起高血壓。
腎素依賴型高血壓
腎功能不全患者的腎實質(zhì)會發(fā)生病變，如病變廣泛且伴血管病變致腎缺使腎素分泌增加，腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增強致“腎素依賴型”高血壓，血管緊張素Ⅱ有多種作用可致血壓升高，可使血管平滑肌細胞內(nèi)鈣離子濃度增加，引起血管收縮;通過對動脈交感神經(jīng)末梢作用，增加去甲腎上腺素的釋放，減少其攝取，造成局部去甲腎上腺素濃度增加;通過中樞交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，使血管對去甲腎上腺素和血管緊張素Ⅱ反應(yīng)性增強，并增加心搏出量;還可直接作用于腎小管，增加鈉的重吸收;通過刺激醛固酮的合成，增加其在血漿中的含量，增強腎小管對鈉的重吸收;作用于腦，刺激血管加壓素釋放，同時增加鈉飲引起口渴。這些因素通過增加周圍血管阻力或潴鈉、容量擴散、加強心肌收縮力、增加心搏出量引起血壓增高。
腎功能不全合并泌尿系統(tǒng)感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片、碳酸...
腎功能不全可能導致心力衰竭。腎功能不全會影響體內(nèi)水鈉代謝和毒素排泄，增加心臟負擔，長期可能引發(fā)或加重心力衰竭。 ...
腎功能不全可能影響胰島素的代謝和排泄，導致胰島素在體內(nèi)蓄積，增加低血糖風險。腎功能不全患者使用胰島素時需密切監(jiān)測...
腎功能不全的肺癌患者可通過調(diào)整用藥方案、靶向治療、免疫治療、放療、血液凈化等方式治療。肺癌合并腎功能不全可能與藥...
腎功能不全患者容易發(fā)生低血糖，主要與腎臟糖異生功能下降、胰島素清除減少、營養(yǎng)不良、藥物影響以及電解質(zhì)紊亂等因素有...
高血壓伴有腎功能不全患者可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片、貝那普利片、呋塞米片、美托洛爾緩釋片等降壓藥物。腎功...
高血壓合并腎功能不全及心肌缺血患者可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、...
治療腎功能不全的藥物主要有尿毒清顆粒、腎衰寧片、海昆腎喜膠囊、復方α-酮酸片、碳酸司維拉姆片等。腎功能不全可能與...
腎功能不全的早期表現(xiàn)主要有排尿異常、水腫、乏力、食欲減退、皮膚瘙癢等。腎功能不全可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血...
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