指骨骨折在手部最為常見,多為開放性骨折,并且多為直接暴力所致,可于手指的任何部位導(dǎo)致各種不同類型的骨折。
指骨骨折的治療,首先要重視,由于指骨骨折部位不同,受到來(lái)自不同方向的肌腱的牽拉作用,產(chǎn)生不同方向的移位,所以治療既要達(dá)到準(zhǔn)確地復(fù)位,又要達(dá)到牢固地固定,還要盡可能早地進(jìn)行功能鍛煉,以恢復(fù)手指靈活的活動(dòng)功能。
1.無(wú)移位的指骨骨折:可用鋁板或石膏將傷指固定于掌指關(guān)節(jié)屈曲和指間關(guān)節(jié)微屈位,4周左右拆除固定,進(jìn)行功能鍛煉。末節(jié)指骨的粉碎性骨折,可視作為軟組織損傷處理,不必予以固定。
2.有移位的閉合性指骨骨折:可行手法復(fù)位外固定,其固定的位置應(yīng)根據(jù)骨折移位的情況而定,如掌側(cè)成角者將手指固定于屈曲位;末節(jié)指骨基底部背側(cè)撕脫骨折,應(yīng)于近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸位固定,4周~6周拆除固定。
3.對(duì)開放性骨折和閉合性骨折復(fù)位后位置不佳者:應(yīng)行切開復(fù)位內(nèi)固定。其固定的方法很多,按具體情況而定,常用的方法仍為克氏針固定,但應(yīng)以牢固可靠為原則。而指骨基底部撕脫骨折多采用張力帶固定治療,也可采用螺釘固定。
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