日前，赫爾辛基大學中心醫(yī)院的MarkkuSaraheimo透露，在I型糖尿病患者從大量蛋白尿階段進展到終末期腎病(ESRD)階段的進程預測中，尿脂聯(lián)素幾乎與白蛋白排泄率(albuminexcretionrate,AER)一樣好。“在大量蛋白尿階段，患者確實在丟失脂聯(lián)素?！彼忉尩馈Ｔ趯I型糖尿病個體的橫斷面研究中發(fā)現(xiàn)，尿脂聯(lián)素與臨床糖尿病腎病存在相關性;然而尚未有數(shù)據(jù)闡明尿脂聯(lián)素在I型糖尿病患者糖尿病腎病(DN)的發(fā)展過程中的作用。

在一項包含有2201名患者的研究中(為芬蘭糖尿病研究的一部分)，經過平均5.8年的隨訪，Saraheimo及其同事發(fā)現(xiàn)：AER正常的1451例患者中，有101例進展至大量蛋白尿階段;319例微量蛋白尿階段的患者，有42例進展至大量蛋白尿階段;320例大量蛋白尿的患者，71例已發(fā)展為ESRD階段。

隨著腎病分期的增加，尿脂聯(lián)素的清除率也明顯的增加：AER正常的患者尿脂聯(lián)素的平均水平是0.0628μg/μmol，微量蛋白尿者為0.1100μg/μmol，大量蛋白尿的患者為0.6230μg/μmol。AER正常的糖尿病患者尿液中脂聯(lián)素的排泄量也比111名非糖尿病對照組的明顯為高。

“令我們震驚的是，DN從微量蛋白尿階段向大量蛋白尿階段轉化時，尿脂聯(lián)素水平也發(fā)生了巨大的改變。”Saraheimo提到。Cox回歸分析表明，尿脂聯(lián)素對微量蛋白尿患者向更高分期進展的預測，優(yōu)勢比是1.37;而對大量蛋白尿向終末期腎病的進展預測，優(yōu)勢比則為1.03。進一步分析發(fā)現(xiàn)，AER和脂聯(lián)素對大量蛋白尿向終末期腎病的進展預測，其ROC曲線下面積并無顯著性差異。未來的研究應該比較尿白蛋白和脂聯(lián)素在腎功能進展早期預測的差異，而不僅僅局限于終末期。