二級預防是預防風濕熱復發(fā)或者繼發(fā)性風濕性心臟病,預防措施如下:
一、視患者的病情,每隔1-3周肌注青霉素1次,鏈球菌感染不再反復發(fā)作后,可改為每4周肌注1次。對青霉素過敏或耐藥者,可改用口服紅霉素,每次0.25g,每日4次,或者口服羅紅霉素,每次150mg,每日2次,療程為10日。林可霉素、頭孢類或喹諾酮類也可作為二級預防用藥。
二、阿奇霉素5日療程方法:16歲以上的患者第1天用法為500mg/日,分2次口服,第2-5日改為每次250mg,3次/日,治療5日之后,可繼續(xù)用紅霉素,每次0.5g,1次/日,以作長期預防。
三、根據(jù)患者的年齡、鏈球菌易感程度、風濕熱發(fā)作次數(shù)、有無瓣膜病遺留決定繼發(fā)預防期限。單純關節(jié)炎患者的預防期限可以稍縮短。兒童患者應持續(xù)預防8年,成人患者最少持續(xù)預防5年。年幼患者,有易感傾向,反復風濕熱發(fā)作,有過心臟炎或遺留瓣膜病者,預防期限最少10年。對曾有心肌炎,但無瓣膜病遺留者,預防期限最少10年。
Tips:二級預防又稱為臨床前期預防,即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防措施。做好二級預防有助于防止疾病臨床前期或臨床初期的變化,防止病情進一步發(fā)展。
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