股骨頭壞死在臨床中有很高的誤診率，主要原因就是其臨床表現(xiàn)與其他骨科疾病的臨床表現(xiàn)有很高的相似度。下面5種疾病容易與股骨頭壞死混淆，需進行鑒別。

1.骨癌

骨癌是指骨骼系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或來自其他器官的轉(zhuǎn)移性癌細胞侵犯骨骼。如果骨癌發(fā)生在髖關(guān)節(jié)，早期會因腫瘤壓迫血管造成患肢遠端麻木感，髖關(guān)節(jié)與下肢運動受限，最主要的就是骨痛，股骨頭壞死患者也會出現(xiàn)類似癥狀，單從癥狀表現(xiàn)上很難與股骨頭壞死進行鑒別，需做相關(guān)檢查進行鑒別診斷。

2.梨狀肌綜合癥

梨狀肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的內(nèi)面，經(jīng)坐骨大孔入臀部，止于股骨大粗隆，易發(fā)生損傷性炎性改變，刺激或壓迫神經(jīng)，而產(chǎn)生腰、臀、腿疼痛癥狀，稱為梨狀肌綜合癥。輕者臀部酸脹、發(fā)沉，自覺患肢稍短，輕度跛行，大腿后外側(cè)及小腿外側(cè)有放射性疼痛，有時僅表現(xiàn)小腿后側(cè)疼痛；重者臀部疼痛并大腿后外側(cè)和小腿放射性疼痛，麻木，跛行明顯；更嚴重者雙下肢不敢伸直，伸直時雙下肢放射性疼痛，臀、腿疼痛劇烈。一般X片表現(xiàn)梨狀肌綜合癥患者股骨頭沒有病理改變，而股骨頭壞死患者髖關(guān)節(jié)都有明顯骨質(zhì)病理改變，一般不難鑒別。

3.風濕性關(guān)節(jié)炎

風濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于肢體大關(guān)節(jié)，以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征，病變局部呈現(xiàn)紅腫、灼熱、劇痛股骨頭壞死早期可以風濕性關(guān)節(jié)炎為表現(xiàn)，在兩病的鑒別上需進行必要的實驗室檢查和X射線檢查。

4.腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。股骨頭壞死腰痛不明顯，并且通過X線片，腰椎間盤突出癥患者沒有股骨頭損害，股骨頭壞死患者沒有腰椎損害。

5.坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。雖然與股骨頭壞死疼痛部位和癥狀比較相似，但是通過X射線檢查坐骨神經(jīng)痛患者不會出現(xiàn)股骨頭損害就可以鑒別了。