股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病，股骨頭壞死需要與股骨頭壞死相鑒別的髖關(guān)節(jié)疾病有髖關(guān)節(jié)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎等，股骨頭壞死的鑒別診斷具體方法如下。

1.髖關(guān)節(jié)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多見于50歲以上的患者，早期癥狀輕，多在活動時發(fā)生疼痛，休息后好轉(zhuǎn)。X線檢查主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨硬化，負(fù)重區(qū)囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。

2.色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎臨床表現(xiàn)與髖關(guān)節(jié)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎相似。X線檢查主要表現(xiàn)在股骨頭的增生，關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼緣呈蠶蝕狀破壞，股骨頭全頭出現(xiàn)呈小囊狀的破壞。

3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在上下肢小關(guān)節(jié)，但也可累及雙側(cè)髖關(guān)節(jié)。多見于15歲以上的患者，受累關(guān)節(jié)疼痛，伴功能受限，常有晨僵現(xiàn)象?；灆z查白細(xì)胞升高，血沉加快，類風(fēng)濕因子陽性。X線檢查主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄和消失，髖臼和股骨頭骨質(zhì)疏松。

4.髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者多為兒童和青壯年。除了髖關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，還有消瘦、低熱、盜汗、顴紅等全身癥狀。化驗檢查血沉加快。全髖關(guān)節(jié)結(jié)核X線檢查主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面及骨的破壞。

5.強(qiáng)直性脊柱常見于男性，15～40歲多見。髖關(guān)節(jié)受累者大都伴有骶髂關(guān)節(jié)、脊柱的病變，表現(xiàn)為不明原因的腰部僵硬，髖關(guān)節(jié)疼痛，晨起時重，活動后減輕。生化檢查HLA-B27常為陽性。X線檢查主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)面和骶髂關(guān)節(jié)面破壞，呈磨砂樣改變，脊柱呈竹節(jié)樣改變，晚期關(guān)節(jié)間隙消失，骨性強(qiáng)直。