股骨頭壞死是一個病理演變過程，初始發(fā)生在股骨頭的負重區(qū)，應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復(fù)過程，股骨頭壞死會產(chǎn)生疼痛，這種疼痛會一直持續(xù)發(fā)展，讓人苦不堪言，那要如何鑒別診斷股骨頭壞死呢。

診斷標準：

主要標準：

1.臨床癥狀、體征和病史：以腹股溝和臀部、大腿部位為主的髖關(guān)節(jié)痛,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動受限,有髖部外傷史、皮質(zhì)類固醇應(yīng)用史、酗酒史，深水作業(yè)史，高雪病史，HIV感染史，自身免疫性疾病和高凝低纖溶性疾病等病史。

2.X線片改變：股骨頭塌陷,不伴關(guān)節(jié)間隙變窄;股骨頭內(nèi)有分界的硬化帶;軟骨下骨有透X線帶(新月征,軟骨下骨折)。

3.核素掃描：示股骨頭內(nèi)熱區(qū)中有冷區(qū)，即股骨頭中心放射性減低,周邊放射性增多,呈“炸面圈”樣變化。

4.股骨頭MRI：T1加權(quán)相呈帶狀低信號(帶狀類型)或T2加權(quán)相有雙線征。

5.骨活檢：顯示骨小梁的骨細胞空陷窩>50％且累及鄰近多根骨小梁,有骨髓壞死。

次要標準：

1.X線片：股骨頭塌陷伴關(guān)節(jié)間隙變窄股骨頭內(nèi)有囊性變或斑點狀硬化,股骨頭外上部變扁。

2.CT：股骨頭內(nèi)橫斷面正?？梢姷摹靶敲⒄鳌毕?。

3.ECT：核素骨掃描示冷區(qū)或熱區(qū)。

4.MRI：等質(zhì)或異質(zhì)低信號強度而無T1相的帶狀類型。

符合2條或2條以上主要標準可確診。符合1條主要標準,和次要標準陽性數(shù)≥4(至少包括一種X線片陽性改變),則為可能診斷。

股骨頭壞死可以通過運動預(yù)防，同時也應(yīng)避免酗酒，盡可能不使用糖皮質(zhì)激素，在股骨頸骨折內(nèi)固定手術(shù)時力爭做到解剖復(fù)位，如若發(fā)現(xiàn)有相關(guān)部位不適，應(yīng)及時進行檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。