腎病綜合征是由多種病因引起的，以腎小球基底膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過(guò)率降低等以腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M癥候群，糖皮質(zhì)激素作為腎病綜合征的主要治療藥物，對(duì)阻止疾病的進(jìn)程起到了巨大的作用。但眾所周知，糖皮質(zhì)激素是一把鋒利的雙刃劍，用得好可以鏟除病魔，使患者盡快康復(fù)；用不好可能得不償失，給患者帶來(lái)不必要的不良反應(yīng)。

激素劑量：微調(diào)防復(fù)發(fā)

初始治療階段：糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療效，與用藥劑量有一定關(guān)系，尤其是初治患者。劉鄭榮建議，對(duì)于新診斷的原發(fā)病例，初始治療階段的劑量和療程一定要足，才能誘導(dǎo)疾病迅速緩解且能預(yù)防疾病隨后治療過(guò)程中的反跳。目前比較常用的初始藥物為甲潑尼龍每天0.8mg/kg（每日最高劑量不宜超過(guò)60mg）或強(qiáng)的松每天1mg/kg（每日用量不宜超過(guò)80mg），療程一般為8周，部分患者可用至12周。

減量治療階段：使用大劑量糖皮質(zhì)激素治療滿療程后，不論治療效果是否好均應(yīng)減量。每2～3周減少原劑量的10%，一般來(lái)說(shuō)，每次減量在5mg左右。當(dāng)糖皮質(zhì)激素用量減至20mg/d左右時(shí)癥狀易反復(fù)，應(yīng)適當(dāng)放緩減量速度，繼續(xù)將激素減至小劑量（甲潑尼龍8mg/d或潑尼松10mg/d）。部分激素敏感型患者，初始大劑量糖皮質(zhì)激素短期治療便可迅速獲得緩解。針對(duì)這類患者，劉鄭榮表示，患者獲得完全緩解后再用該劑量鞏固2周，便可進(jìn)行減量。如果患者初始治療后僅獲得部分緩解（如蛋白尿僅較原先減少和/或水腫等癥狀有所減輕），則在減量階段待糖皮質(zhì)激素減至小劑量后，應(yīng)將兩日藥量合在一起改成隔日清晨頓服，繼續(xù)治療以期獲得完全緩解。少部分患者經(jīng)初始治療不見好轉(zhuǎn)，在仔細(xì)排除存在影響療效的因素（如感染等）后，可考慮加用細(xì)胞毒藥物聯(lián)合治療。

糖皮質(zhì)激素減至小劑量后，出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)的可能性將大為降低，此時(shí)可視具體情況，選擇較長(zhǎng)期的持續(xù)治療或繼續(xù)減量。劉鄭榮強(qiáng)調(diào)，如患者病情合適繼續(xù)減量，此時(shí)的減量應(yīng)十分緩慢地進(jìn)行，劑量越小，減量速度宜越慢。只有這樣，才能減少腎病綜合征的復(fù)發(fā)。

維持治療階段：甲潑尼龍用量減至8mg/d或潑尼松減至10mg/d時(shí)，須視病情變化再維持一段時(shí)間后繼續(xù)逐漸減量至停藥。若初始治療階段患者已獲完全緩解，則維持3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，然后緩慢減量直到停藥。若患者初始治療階段后，只獲得部分緩解，則應(yīng)繼續(xù)維持治療8個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，希望能達(dá)到完全緩解。若在小劑量維持治療過(guò)程中患者獲得完全緩解，則在緩解后繼續(xù)服藥3個(gè)月，然后按緩慢規(guī)則減量。