腎病綜合征是腎內科常見病和多發(fā)病，其臨床診斷并不困難，大多數(shù)腎病綜合征具有“三高一低”的臨床表現(xiàn)：1.大量蛋白尿，尿蛋白>3.5g/d;2.低白蛋白血癥，血漿白蛋白<30g/L;3.水腫;4.高脂血癥(膽固醇增高)，其中前兩項為診斷必備。

腎病綜合征是由于腎小球病變引起，發(fā)病呈慢性經(jīng)過，治療起效慢，治療耗時長。不僅如此，腎病綜合征不同個體預后差異很大。研究表明，決定預后的因素包括以下幾點：1.病理類型。病理類型是決定腎病綜合征患者不同預后的最基本因素。一般來說，微小病變型或輕度系膜增生性腎小球腎炎預后較其他病理類型要好。2.臨床因素。長期大量蛋白尿和高血壓會影響預后。另外，不同的原發(fā)病也是重要的影響預后因素。3.存在反復感染、血栓等并發(fā)癥也影響疾病預后。4.治療不規(guī)范。

盡管腎病綜合征不同個體預后差異很大，但對于原發(fā)性腎病綜合征，不管病理類型如何，都應遵循以下治療原則：

1.一般治療。注意休息，避免勞累和感冒;嚴重水腫、低蛋白血癥者須臥床休息;給予低鹽(<3g/d)優(yōu)質蛋白(1g/kg.d)低脂飲食。

2.對癥治療。利尿消腫;減輕尿蛋白(常規(guī)應用ACEI和/或ARB制劑，除非有禁忌);降壓治療。

3.抗凝治療。在抗凝的同時可以輔助抗血小板治療;血漿白蛋白<20g/L應立即開始抗凝治療;發(fā)生血栓者盡早給予溶栓或取栓治療;抗凝及溶栓治療時均應避免藥物過量導致出血。

4.主要治療抑制炎癥與免疫反應。常用激素、細胞毒藥物(環(huán)磷酰胺、氮芥等)和免疫抑制劑(環(huán)孢素、酶酚酸酯、他克莫司等)。在應用激素時應注意其副作用，應常規(guī)補鈣和護胃。

5.中醫(yī)藥治療。單純中醫(yī)藥治療腎病綜合征療效較慢，一般主張與激素或細胞毒類藥物聯(lián)合應用，常見的有雷公藤、百令膠囊、昆明山海棠、金水寶等。

6.并發(fā)癥防治。腎病綜合征患者并發(fā)癥是影響預后的重要因素，應重點防治感染，尤其呼吸道、消化道、泌尿道等感染最為常見。另外，要防治急性腎衰竭、蛋白質和脂肪代謝紊亂。

綜上所述，在腎病綜合征發(fā)病過程中，應該針對不同的個體采取規(guī)范、聯(lián)合多種藥物治療，使之作用于不同的發(fā)病環(huán)節(jié)，無疑有助于提高療效水平，促進患者康復。