血小板如同紅細胞一樣有多種抗原型,當(dāng)母親的抗原為陰性,而胎兒的抗原為陽性時,母體產(chǎn)生的抗體可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)引起血小板破壞,而導(dǎo)致同族免疫性新生兒血小板減少,其機制與Rh溶血病相同。
診斷要點包括:
1、第一胎可發(fā)病,以后胎次發(fā)病可能性更高,母親無輸血史。
2、出生后短時間即出現(xiàn)瘀點,繼而產(chǎn)生瘀斑、紫癜、顱內(nèi)出血等。黃疸一般在生后第二天出現(xiàn),肝脾常不腫大。
3、實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血小板降低顯著,白細胞正常,網(wǎng)織紅細胞增加,血膽紅素增高。
4、試驗性輸入血庫血小板,血小板計數(shù)升高很少或不能升高。而輸入母親的血小板可使患兒血小板明顯上升,這可成為與其他疾病鑒別的要點。
治療要點包括:
1、采用剖宮產(chǎn)。
剖宮產(chǎn)可減少胎兒在產(chǎn)道中的損傷,減少患兒的出血風(fēng)險。
2、主要治療措施為輸注母親或親屬中抗原型為陰性者的血小板。
3、廣泛皮膚紫癜和大血腫者,可給予激素或換血治療,有黃疸的病人可以給予光療治療。
治療后患者約2-3周可康復(fù),嚴(yán)重者一般在6周左右可恢復(fù),在未給予治療的情況下,本病死亡率略高于10%。
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