精索靜脈曲張手術(shù)方法很多，包括各種高位結(jié)扎術(shù)、精索靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)、栓塞療法等。理想的方法是既能治愈疾病，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，又不影響睪丸血供，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷小。然而，迄今為止尚無(wú)一種方法具備上述所有優(yōu)點(diǎn)。

開(kāi)放式精索靜脈結(jié)扎術(shù)

臨床應(yīng)用較早，至今仍是普遍采用的方法。該方法有不同的精索靜脈結(jié)扎部位，相對(duì)于經(jīng)腹股溝切口而言位置較高，因而易分離出精索內(nèi)動(dòng)脈，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，而且手術(shù)不經(jīng)過(guò)腹腔，并發(fā)癥少；缺點(diǎn)是切口較長(zhǎng)，一般為3-5cm，位于腹壁正面，皮下有縫線，這在一定程度上影響美觀。

腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

操作簡(jiǎn)便，精索內(nèi)靜脈易于辨識(shí)，但此處精索內(nèi)動(dòng)、靜脈之間距離較近，相互不易分離，極易造成誤扎或漏扎，而且手術(shù)操作在腹腔內(nèi)進(jìn)行，存在損傷腹腔臟器的可能。因此，為減少術(shù)后復(fù)發(fā)率，采用精索血管集束結(jié)扎法。此法簡(jiǎn)單、快速，易于掌握，復(fù)發(fā)率低，但術(shù)后同側(cè)睪丸鞘膜積液發(fā)生率較高。也有人認(rèn)為集柬結(jié)扎法畢竟減少了睪丸血供，其遠(yuǎn)期影響尚不可知，建議對(duì)于青少年患者，結(jié)扎時(shí)應(yīng)該分開(kāi)并保留精索內(nèi)動(dòng)脈。采用集柬結(jié)扎法，術(shù)后隨訪未見(jiàn)睪丸萎縮，說(shuō)明在無(wú)法分離動(dòng)脈的情況下，為保證手術(shù)效果和避免出血，可以將精索內(nèi)動(dòng)靜脈-并結(jié)扎。對(duì)于未生育者，如能觀察到明顯的動(dòng)脈搏動(dòng)，仍應(yīng)盡量將其保留。

后腹腔鏡手術(shù)

是指在腹膜后間隙進(jìn)行的一種特殊腹腔鏡手術(shù)，該術(shù)式主要優(yōu)點(diǎn)有：手術(shù)不經(jīng)過(guò)腹腔，無(wú)干擾腹腔之虞；結(jié)扎位置較高，精索內(nèi)動(dòng)靜脈距離較遠(yuǎn)，易于分離；切口位于側(cè)面，利于美觀。但本途徑需在腹膜后人工建立間隙，故術(shù)者需要具備較好的腹腔鏡技術(shù)基礎(chǔ)。本方法術(shù)后陰囊氣腫發(fā)生率較高，與氣體易經(jīng)過(guò)腹股溝管進(jìn)入陰囊有關(guān)。