正常精索靜脈曲張一般不超過(guò)2毫米，精索靜脈曲張的嚴(yán)重程度可通過(guò)超聲測(cè)量靜脈內(nèi)徑判斷，主要參考標(biāo)準(zhǔn)有靜息狀態(tài)下靜脈內(nèi)徑、Valsalva動(dòng)作后靜脈內(nèi)徑、靜脈反流時(shí)間等指標(biāo)。精索靜脈曲張可能由靜脈瓣功能不全、靜脈壁薄弱、腹腔壓力增高、血管解剖異常、腫瘤壓迫等因素引起。

1、靜脈瓣功能不全

精索靜脈瓣膜發(fā)育不良或關(guān)閉不全可導(dǎo)致血液逆流，靜脈內(nèi)徑增寬。長(zhǎng)期站立或腹壓增高會(huì)加重癥狀，表現(xiàn)為陰囊墜脹感，久站后加重。輕度患者可通過(guò)陰囊托帶緩解，中重度需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

2、靜脈壁薄弱

先天性靜脈壁結(jié)締組織薄弱易引發(fā)靜脈擴(kuò)張，常見(jiàn)于瘦高體型青少年。超聲可見(jiàn)靜脈迂曲擴(kuò)張，可能伴隨睪丸發(fā)育遲緩。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可穿戴專(zhuān)用護(hù)具，嚴(yán)重者需行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。

3、腹腔壓力增高

慢性便秘、長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)等使腹腔壓力持續(xù)升高，阻礙靜脈回流?；颊叱Ｓ嘘幠页睗?、隱痛癥狀。改善排便習(xí)慣、減少負(fù)重可緩解，合并不育癥時(shí)需行介入栓塞治療。

4、血管解剖異常

左精索靜脈直角匯入左腎靜脈的解剖特點(diǎn)易致血液淤滯，右側(cè)靜脈直接匯入下腔靜脈較少發(fā)病。左側(cè)發(fā)病率是右側(cè)的10倍，重度曲張可能影響睪丸生精功能，需評(píng)估精子質(zhì)量后決定手術(shù)方案。

5、腫瘤壓迫

腹膜后腫瘤或腎腫瘤壓迫腎靜脈可繼發(fā)精索靜脈曲張，多表現(xiàn)為突發(fā)性重度曲張伴腰痛。需通過(guò)CT排查腫瘤，確診后曲張癥狀可能隨原發(fā)病治療緩解，必要時(shí)行血管介入治療。

精索靜脈曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，每日可進(jìn)行陰囊冷敷緩解脹痛。穿著寬松透氣內(nèi)褲，減少咖啡因攝入以改善血液循環(huán)。合并不育或持續(xù)疼痛超過(guò)3個(gè)月需泌尿外科就診，根據(jù)靜脈內(nèi)徑、睪丸體積及精液分析結(jié)果制定治療方案，臨床常用藥物包括邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。