精索靜脈曲張是指精索內(nèi)靜脈叢異常擴張、迂曲的疾病，多見于左側(cè)陰囊，主要有靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻、解剖結(jié)構(gòu)異常、腫瘤壓迫、腎靜脈高壓等原因。

1、靜脈瓣功能不全

精索靜脈瓣膜發(fā)育不全或關(guān)閉不全時，血液容易逆流淤積。長時間站立或腹壓增高會加重癥狀，表現(xiàn)為陰囊墜脹感，久站后明顯，平臥可緩解。日常需避免久站久坐，穿戴陰囊托帶減輕下垂。

2、靜脈回流受阻

左側(cè)精索靜脈呈直角匯入左腎靜脈，血流阻力較大。長期便秘、慢性咳嗽等腹壓增高因素會阻礙靜脈回流，導(dǎo)致陰囊內(nèi)靜脈迂曲增粗?？赏ㄟ^提肛運動改善盆腔血液循環(huán)，嚴(yán)重者需手術(shù)結(jié)扎曲張靜脈。

3、解剖結(jié)構(gòu)異常

部分患者存在血管走行變異，如胡桃夾現(xiàn)象即腸系膜上動脈壓迫左腎靜脈，繼發(fā)精索靜脈高壓。這類情況常伴隨左側(cè)腰痛，超聲檢查可見血流速度異常，需根據(jù)壓迫程度選擇血管支架或轉(zhuǎn)流手術(shù)。

4、腫瘤壓迫

腹膜后腫瘤或腎癌可能壓迫腎靜脈導(dǎo)致繼發(fā)性精索靜脈曲張。這類患者往往短期內(nèi)癥狀突然加重，伴隨血尿、消瘦等全身癥狀，需通過CT明確占位性病變后行腫瘤切除治療。

5、腎靜脈高壓

腎靜脈血栓形成或布加綜合征等疾病會引起腎靜脈壓力升高，導(dǎo)致精索靜脈血液回流障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、腹水等體征，需抗凝治療原發(fā)病，必要時行靜脈成形術(shù)解除梗阻。

精索靜脈曲張患者應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，減少增加腹壓的行為。飲食注意補充維生素E和鋅元素，適度冷敷可緩解腫脹。定期復(fù)查精液質(zhì)量，合并不育或持續(xù)疼痛者需考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。術(shù)后三個月內(nèi)避免騎自行車等會陰部受壓活動。