精索靜脈曲張是指精索的靜脈回流受阻，瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滯，導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴張、伸長、彎曲，它95%發(fā)生于左側(cè)，兩側(cè)較少。多數(shù)人認為精索靜脈曲張可以影響精子的發(fā)生和精液質(zhì)量而造成不育，手術(shù)治療后部分人能恢復(fù)生育能力。

該病在普通男性中發(fā)病率約為20%，在不育男性中約為40%。本病多見于青壯年男性，青少年中相對較少，6-19歲青少年精索靜脈曲張總發(fā)病率為10.76%，但是程度較重，多為III度。

常見癥狀：

腹痛精索靜脈曲張精索增粗腫脹精液發(fā)黃精子質(zhì)量差男性不育下腹部鈍痛和酸脹感血尿脹感

也有些病人可以完全無癥狀。如有癥狀，一般均在久立后陰囊有墜痛，重時可牽涉同側(cè)下腹部或大腿內(nèi)側(cè)。平臥后此癥狀消失。近年來有報告在精索靜脈曲張病人精蟲數(shù)減少，影響生育。經(jīng)手術(shù)治療后，恢復(fù)生育能力。此外有些病人出現(xiàn)精神不安、焦慮、失眠、全身乏力、陽萎等癥狀。嚴重的精索靜脈曲張可引起該側(cè)睪丸萎縮，病人因睪睪丸小而來就醫(yī)。

癥狀性精索靜脈曲張可有腎臟腫瘤，腎積水等原發(fā)病史;原發(fā)性精索靜脈曲張可有男性不育史，病人站立時陰囊脹大，有沉重及墜脹感，可向下腹部，腹股溝或腰部放射，行走及勞動時加重，平臥休息后減輕，靜脈曲張程度與癥狀可不一致，有時有神經(jīng)衰弱癥狀或性功能紊亂的癥狀，引起癥狀性精索靜脈曲張的原發(fā)病癥狀如腹痛，貧血，血尿，盆腔腫塊等。

根據(jù)靜脈曲張的程度可將其分為輕，中，重三度，輕度時局部看不到曲張的靜脈，觸診亦不明顯，Valsalva試驗時靜脈曲張程度加重，平臥時曲張靜脈隨即消失，中度時在站立位看不到曲張血管，但可觸及陰囊內(nèi)曲張之靜脈，平臥時曲張靜脈逐漸消失，重度時陰囊部可觸及蚯蚓狀或團塊狀曲張之靜脈，平臥后曲張的靜脈消失緩慢，近年國內(nèi)外日益重視對亞臨床型精索靜脈曲張的研究，該類患者在體檢時不能發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張，Valsalva試驗亦為陰性，但經(jīng)超聲，核素掃描或彩色多普勒檢查可發(fā)現(xiàn)極輕微的精索靜脈曲張，這類患者往往在不育檢查中發(fā)現(xiàn)，關(guān)于亞臨床型精索靜脈曲張的診斷標準尚未統(tǒng)一，一般認為靜脈血管直徑超過2mm為亞臨床型精索靜脈曲張，超過5mm為臨床型精索靜脈曲張。如果平臥后陰囊內(nèi)曲張靜脈團塊不能減輕或消退者，患者呈雙側(cè)精索靜脈曲張，應(yīng)考慮繼發(fā)性精索靜脈曲張可能，應(yīng)進一步檢查予以明確診斷。。

生理因素（25%）：

青壯年性機能較旺盛，陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外，長久站立，增加腹壓也是發(fā)病困素。

解剖因素（20%）：

睪丸和附睪的血液經(jīng)精索靜脈回流，精索靜脈可分為三組，他們在外環(huán)處有側(cè)枝循環(huán)互相交通。后組：精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。中組：輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內(nèi)靜脈。前組：精索內(nèi)靜脈、睪丸、附睪的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢回流，靜脈叢在腹股溝管內(nèi)合并為2～4條靜脈，穿過內(nèi)環(huán)至腹膜后合成一條靜脈，稱為精索內(nèi)靜脈。右側(cè)精索內(nèi)靜脈向上斜行進入下腔靜脈；左側(cè)呈直角進入左腎靜脈。

其它因素（30%）：

腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時很快消失，繼發(fā)者常不消失或消失很慢。

1、注意保持心情舒暢，忌暴怒傷肝，注意飲食調(diào)整，忌食辛辣之物。

2、注意勞逸結(jié)合，防止劇烈運動，重體力勞動及久站。

3、節(jié)制房事，經(jīng)常穿緊身內(nèi)褲或用陰囊托以防陰囊下墜。

及時治療泌尿生殖系統(tǒng)感染如前列腺炎、尿道炎等，減少炎癥發(fā)生的機會，也是預(yù)防本病發(fā)生的重要手段。精索靜脈曲張一般預(yù)后良好，輕度者不需手術(shù)治療，但中、重度患者或有其它伴隨癥狀如精子活力降低、早泄等，需及時手術(shù)治療，手術(shù)治療效果良好，如因本病導(dǎo)致不育者，手術(shù)后再生育的能力明顯提高。

精索靜脈曲張治療方法主要有：

1.手術(shù)治療：外科手術(shù)治療是精索靜脈曲張最主要的治療方法，也是最有效果的治療方法，可以根據(jù)患者實際的患病情況，使用經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、精索靜脈介入栓塞術(shù)等手術(shù)治療方式。

2.綜合治療：患者除了要進行手術(shù)治療外，同時也要配以藥物治療，通過服用藥物，改善精液參數(shù)，提高妊娠率。

3.去除繼發(fā)性因素：要排除腎腫瘤、腎積水、異位血管等繼發(fā)性誘因。

宜：

1、宜吃富含維生素E的食物；

2、宜吃新鮮的水果蔬菜；

3、宜吃高纖維，低脂肪的食物。

忌：

1.忌吃油膩難消化食物；

2.忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物；

3.忌吃高鹽高脂肪食物。