對于多數(shù)患者的心理而言,骨折后能通過復(fù)位、外固定達(dá)到治療目的最好,手術(shù)治療可算是“沒得選擇的選擇”。于是,骨折后手術(shù)怎么做便成了病人最關(guān)心的問題。
一般來說,以下的骨折適合手術(shù)內(nèi)固定:
1、骨折斷端之間有肌肉、骨膜或肌健等軟組強(qiáng)嵌入,手法復(fù)位失敗;
2、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位后對位不好,影響關(guān)節(jié)功能;
3、手法復(fù)位與外固定術(shù)未能達(dá)到良好復(fù)位標(biāo)準(zhǔn),影響功能;
4、骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷;
5、多處骨折時為便于護(hù)理和治療、防止并發(fā)癥,可以選擇適當(dāng)部位切開復(fù)位與內(nèi)固定治療。
內(nèi)固定是治療骨折的一種主要手術(shù)方法,它是將金屬或其他可吸收的生物材料植入體內(nèi),固定骨折兩端或碎骨片,達(dá)到穩(wěn)定骨折、增加骨折端接觸面、促進(jìn)骨愈合的目的。目前,常有的內(nèi)固定方法有以下4種:
螺絲釘固定:采用專用不銹鋼材料制成,經(jīng)特殊設(shè)計的專用骨科內(nèi)固定螺絲釘,它分為骨皮質(zhì)螺絲釘和骨松質(zhì)螺絲釘,前者主要用于骨骼的骨干部分,要求穿越骨干兩層骨皮后達(dá)到穩(wěn)定固定。后者應(yīng)用于骨松質(zhì)豐富的部位,如下骺后端,它的特殊設(shè)計使得它能在骨松質(zhì)中起到較堅強(qiáng)的固定作用。
鋼板螺絲釘內(nèi)固定:這是臨床上應(yīng)用較多的內(nèi)固定方法,它將鋼板與螺絲釘聯(lián)合運用,達(dá)到固定目的。近年來,國內(nèi)外設(shè)計多咱加壓固定鋼板,有利于骨折愈合和早期活動。
髓內(nèi)釘固定:利用不同形狀和長度的鋼針,穿入所需固定的骨髓腔內(nèi),達(dá)到固定的目的。
其他內(nèi)固定:在某些特殊部位,如髕骨骨折、尺骨鷹嘴骨折等可采用鋼絲、克氏針或螺絲釘加鋼絲張力帶固定;脊柱骨折采用椎弓根螺釘內(nèi)固定等。
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