貧血的完整診斷,應(yīng)包括三方面的內(nèi)容,即探討病因、確定貧血性質(zhì)和治療效應(yīng)驗(yàn)證診斷.貧血不是一種獨(dú)立的疾病,而是指單位容積循環(huán)血液中的紅細(xì)胞比積、紅細(xì)胞數(shù)及/或血紅蛋白量低于正常值,以及全血容量減少,并由此而引發(fā)的綜合癥狀的總稱.各種動(dòng)物均常發(fā)生.

臨床上給貧血下一個(gè)籠統(tǒng)的診斷并不困難,但要正確辨別貧血的性質(zhì),確定貧血的原因,則比較困難,診斷時(shí)應(yīng)注意如下三個(gè)問(wèn)題.診斷貧血的著眼點(diǎn),臨床診斷貧血,必須注意以下各點(diǎn).病史,除調(diào)查貧血原因外,還要著重了解貧血是急速發(fā)生還是緩慢發(fā)生?病程短急或緩長(zhǎng)?群發(fā)、散發(fā)或個(gè)別發(fā)生?貧血癥狀是進(jìn)行性加重還是治療有效?等等.為進(jìn)一步診斷提供有力依據(jù).

粘膜色彩對(duì)反映貧血及貧血程度敏感可靠,是認(rèn)識(shí)貧血的窗口.在檢查粘膜時(shí),著重注意有無(wú)出血點(diǎn),必要時(shí)可配合血管脆性試驗(yàn)加以印證.可視粘膜通常檢查眼結(jié)膜.心肺機(jī)能障礙.貧血時(shí),由于供血和血液攜氧功能障礙,必然引起心肺機(jī)能不全,伴發(fā)心肺功能障礙癥狀,如心率、呼吸增數(shù)、呼吸困難等.對(duì)于反映貧血程度也是一個(gè)佐證.

貧血的程度,主要由貧血指標(biāo)減少的程度和治療效應(yīng)兩個(gè)方面反映出來(lái).而這兩個(gè)方面又都由外周血液和骨髓造血功能綜合的反映出來(lái).在數(shù)量變化上,僅外周血液成分減少而骨髓造血效應(yīng)無(wú)變化者,貧血比較輕微;反之,外周血液成分顯著減少,骨髓造血功能效應(yīng)也減退者,貧血?jiǎng)t比較重劇.治療效應(yīng)也是如此,經(jīng)過(guò)治療,外周血液成分尤其是網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,骨髓造血出現(xiàn)增生效應(yīng)的,貧血比較輕微;反之,雖經(jīng)施治,外周血液成分有所回升,而骨髓造血仍無(wú)增生效應(yīng),則貧血程度重劇,可能屬于在生障礙性貧血.

如果相應(yīng)指標(biāo)之間變化不一致,則應(yīng)仔細(xì)探討其原因,盡力糾正,方可獲得正確的結(jié)論.所以我們對(duì)于貧血的問(wèn)題,一定要重視了.

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