一般情況下，小孩牙齦腫了很大一個膿包可能是牙齦炎、根尖周炎、靜止性牙周炎等疾病引起的。小孩可通過生活調理、藥物治療的方式改善癥狀。具體分析如下：

1.牙齦炎：可能是細菌、病毒等因素入侵牙齦，從而引發(fā)的炎癥，小孩常出現(xiàn)牙齦腫脹、疼痛等癥狀。建議小孩在醫(yī)生的指導下服用阿莫西林分散片、甲硝唑片等藥物進行治療。平時少吃刺激性食物，如辣椒、大蒜等，促進病情恢復。

2.根尖周炎：可能是細菌感染、外力撞擊等因素，導致牙根受到損傷，從而出現(xiàn)以上癥狀，伴隨牙根疼痛，如果長時間不處理會出現(xiàn)膿包。建議小孩在醫(yī)生的指導下服用奧硝唑膠囊、頭孢拉定膠囊等藥物進行治療。平時注意飲食清淡，多吃豆腐、米粥等易消化的食物。

3.靜止性牙周炎：可能是牙菌斑、牙結石等細菌感染，從而導致牙周附近腫脹、出血等癥狀。建議患者在醫(yī)生的指導下服用四環(huán)素片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物治療。平時注意口腔衛(wèi)生，如勤刷牙、飯后漱口等。

除以上相對常見原因外，還可能是其他因素導致的，如漿液性根尖周炎、牙周膿腫、肉芽腫性牙齦瘤等。建議及時診斷，對癥治療。