一般情況下，三歲小孩牙齦上長了個白色膿包，可能與牙齦膿腫、齲齒、根尖周炎有關(guān)。具體分析如下：

1.牙齦膿腫：主要是牙齦感染引起的，如果癥狀輕微，一般在2~3天會自行消除，期間清淡飲食，保持口腔清潔，多喝溫水。如果癥狀比較嚴重，建議到醫(yī)院切開膿腫引流，排出膿液，遵醫(yī)囑口服頭孢菌素類藥物治療，如頭孢呋辛片、頭孢克洛片等。

2.齲齒：如果是齲齒引起的膿包，若癥狀比較輕，一般只需將牙齒腐質(zhì)部分去除干凈，用專門的樹脂材料進行填充即可。如果癥狀比較嚴重，則需要進行根管治療。

3.根尖周炎：平時小孩口腔清潔不到位，引起根尖周炎癥，導(dǎo)致牙齦上長白色的膿包。建議可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用抗生素進行治療，如阿莫西林片、甲硝唑片等。

除以上較為常見的原因外，還有可能是其他原因?qū)е碌?，例如鵝口瘡，建議及時就醫(yī)，查明病因后對癥治療。