卡介苗的特點(diǎn)
一般新生兒出生后第2天接種卡介苗后,2~3個(gè)月就可以產(chǎn)生有效免疫力,大約到小學(xué)一年級(jí)時(shí),再進(jìn)行一次結(jié)核菌素(OT)試驗(yàn),若呈陰性,可再種卡介苗一次。以后就不用再種了。有時(shí)卡介苗復(fù)查也是有必要的。

卡介苗接種后的局部反應(yīng)與其他疫苗有所不同,絕大部分兒童接種卡介苗后3~4周(初種)或1~2周(復(fù)種)會(huì)出現(xiàn)局部反應(yīng),經(jīng)過紅腫浸潤、膿皰形成、破潰、結(jié)痂這樣一個(gè)過程,一般在3個(gè)月左右脫痂,局部形成疤痕。這是卡介苗接種后的正常反應(yīng)過程,是有效接種的標(biāo)志,如不出現(xiàn)此反應(yīng),反而提示接種失敗,應(yīng)考慮補(bǔ)種。
為了判斷卡介苗接種是否成功,一般在接種后8~14周,可到所屬區(qū)結(jié)核病防治所進(jìn)行結(jié)核菌素(OT)試驗(yàn),局部出現(xiàn)紅腫0.5~1.0厘米為正常。
TB-PPD試驗(yàn)時(shí)通常用0.1mlTB—PPD稀釋液(5IU)在左前臂屈側(cè)作皮內(nèi)注射,注射后48~72小時(shí)測(cè)皮膚硬結(jié)的直徑(mm),如小于5mm為陰性,5~9mm為弱陽性,10~19mm為陽性,20mm以上或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強(qiáng)陽性。
另外,在臨床上有感染結(jié)核的確切依據(jù)而患者PPD試驗(yàn)卻陰性,這種情況常見于以下疾病:初次感染結(jié)核菌4~8周以內(nèi)、重度營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、機(jī)體免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷癥、艾滋病)、免疫抑制劑使用者等,個(gè)別老年人因機(jī)體變態(tài)反應(yīng)功能低下也常呈陰性反應(yīng)。

結(jié)素試驗(yàn)對(duì)嬰幼兒診斷價(jià)值高于成人,因其自然感染率尚低。一旦陽性(如已種BCG,反應(yīng)>15mm可認(rèn)為自然感染)應(yīng)視為新近感染。3歲以下5u強(qiáng)陽性反應(yīng)應(yīng)視為有活動(dòng)性結(jié)核并給予治療。

一般拍片的時(shí)候時(shí)間很短暫,孩子身體真正暴露在X線下的時(shí)間只有幾秒鐘,不會(huì)造成對(duì)孩子身體的傷害。人們所說的X線對(duì)身體的傷害是指長期接觸才會(huì)出現(xiàn)的。
在嬰兒接種卡介苗3個(gè)月后,即嬰兒滿3個(gè)月時(shí),應(yīng)到指定的醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行卡介苗接種后效果的檢查。當(dāng)前采用“人型結(jié)核菌純蛋白衍化物(PPD)”進(jìn)行效果檢查。具體做法是在嬰兒的前臂,掌側(cè)中部,將PPD進(jìn)行皮內(nèi)注射,就象做青霉素皮試那樣。所不同的是觀察結(jié)果的時(shí)間不同。注射PPD后,經(jīng)48-72小時(shí)進(jìn)行復(fù)查。如果注射部位只有針眼大小的痕跡,而無硬結(jié),則為陰性反應(yīng),說明卡介苗接種后無效果,此時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生做進(jìn)一步檢查,以探明其原因,是否與嬰兒自身免疫功能不足有關(guān),也可能與卡介苗接種過程技術(shù)操作有關(guān)。然后再做處理。如果注射部位出現(xiàn)紅腫,并有直徑約為5-10毫米大小的硬結(jié),則為陽性反應(yīng),大約95%的嬰兒是陽性反應(yīng),這說明卡介苗接種后在體內(nèi)又產(chǎn)生了對(duì)結(jié)核菌的抵抗力。如果注射部位的硬結(jié)直徑超過20毫米,或在紅腫,硬結(jié)上有水泡、壞死出現(xiàn),伴有淋巴管縣,此均屬于強(qiáng)陽性反應(yīng),這時(shí)應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查,以確定嬰兒體內(nèi)結(jié)核菌感染情況,以便做出相應(yīng)的處理。
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