胰腺炎患者通常會(huì)出現(xiàn)血清淀粉酶、血清脂肪酶、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血糖等指標(biāo)升高。這些指標(biāo)異常升高可能與胰腺組織損傷、炎癥反應(yīng)或繼發(fā)感染有關(guān)，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。

1、血清淀粉酶

血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后2-12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始升高，24-48小時(shí)達(dá)到峰值。該酶由胰腺腺泡細(xì)胞分泌，當(dāng)胰腺導(dǎo)管阻塞或腺泡細(xì)胞受損時(shí)，大量淀粉酶釋放入血。需注意其他疾病如腸梗阻、腮腺炎也可能導(dǎo)致淀粉酶輕度升高，但胰腺炎時(shí)數(shù)值常超過(guò)正常值3倍以上。臨床常用對(duì)硝基苯麥芽七糖苷法檢測(cè)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估病情進(jìn)展。

2、血清脂肪酶

血清脂肪酶特異性高于淀粉酶，在胰腺炎發(fā)病后4-8小時(shí)開(kāi)始升高，可持續(xù)7-14天。該指標(biāo)不受腎功能影響，對(duì)后期診斷更有價(jià)值。脂肪酶通過(guò)分解甘油三酯發(fā)揮作用，胰腺壞死時(shí)其水平與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。檢測(cè)方法包括比濁法和免疫分析法，數(shù)值超過(guò)正常上限3倍具有診斷意義。

3、C反應(yīng)蛋白

C反應(yīng)蛋白是急性期反應(yīng)蛋白，在胰腺炎發(fā)病后12-24小時(shí)顯著升高，72小時(shí)達(dá)高峰。該指標(biāo)反映全身炎癥反應(yīng)程度，數(shù)值超過(guò)150mg/L提示重癥胰腺炎可能。其合成受白細(xì)胞介素6調(diào)控，持續(xù)升高可能預(yù)示胰腺壞死或器官功能衰竭。臨床常作為評(píng)估療效和預(yù)后的重要參考。

4、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

白細(xì)胞計(jì)數(shù)在胰腺炎早期即可升高，中性粒細(xì)胞比例增加更明顯。炎癥刺激促使骨髓釋放大量白細(xì)胞，數(shù)值超過(guò)15×10?/L可能合并感染。白細(xì)胞介素等炎性介質(zhì)釋放會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞趨化和活化，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)膿毒癥等并發(fā)癥。

5、血糖

約50%急性胰腺炎患者出現(xiàn)暫時(shí)性血糖升高，與胰島細(xì)胞功能受損、應(yīng)激反應(yīng)或胰高血糖素釋放有關(guān)?？崭寡浅^(guò)11.1mmol/L提示預(yù)后不良。胰腺水腫壓迫胰島或胰酶異常激活可能導(dǎo)致內(nèi)分泌功能障礙，需警惕繼發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁食直至指標(biāo)下降，恢復(fù)期選擇低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，逐步過(guò)渡到低脂半流食。避免暴飲暴食和高脂食物，戒煙戒酒，控制體重。定期復(fù)查血常規(guī)、胰腺酶譜及腹部影像學(xué)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。重癥患者可能需要營(yíng)養(yǎng)支持治療，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰酶腸溶膠囊等藥物輔助消化。