Barrett食管不是癌癥，但屬于癌前病變，可能增加食管腺癌的發(fā)生概率。Barrett食管主要由胃食管反流長期刺激引起，表現(xiàn)為食管下段黏膜被柱狀上皮替代，可通過內(nèi)鏡檢查確診。

Barrett食管本身屬于良性病變，但存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)食管下段鱗狀上皮在反流物刺激下發(fā)生腸化生，形成特殊腸化生型上皮時(shí)，可能逐步發(fā)展為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，最終演變?yōu)槭彻芟侔?。這一過程通常需要較長時(shí)間，并非所有患者都會(huì)進(jìn)展為癌癥。定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)異常變化，內(nèi)鏡下可見食管遠(yuǎn)端出現(xiàn)橙紅色天鵝絨樣黏膜改變，與正常食管黏膜分界清晰，病理活檢可明確診斷。

少數(shù)Barrett食管患者可能伴隨不典型增生，這類病變癌變概率相對(duì)較高。重度不典型增生患者每年癌變概率可能明顯升高，需密切隨訪或接受內(nèi)鏡下治療。內(nèi)鏡表現(xiàn)可見黏膜粗糙、糜爛或結(jié)節(jié)樣隆起，碘染色不著色區(qū)域提示存在高級(jí)別病變可能。這類患者需每3-6個(gè)月復(fù)查內(nèi)鏡，必要時(shí)行射頻消融、黏膜切除術(shù)等干預(yù)。

Barrett食管患者應(yīng)控制胃酸反流，避免吸煙飲酒，減少高脂辛辣食物攝入。超重者需減重，睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等藥物控制反流癥狀，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化。出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。