抗心律失常藥物是指通過調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)，用于治療或預(yù)防心律失常的一類藥物。主要有鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃類等類型。

1、鈉通道阻滯劑

鈉通道阻滯劑通過抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流，減慢動(dòng)作電位0相上升速率，延長有效不應(yīng)期。這類藥物適用于室性心律失常，如利多卡因注射液可用于急性心肌梗死后的室性心動(dòng)過速，普羅帕酮片對房性早搏有較好效果。使用中需監(jiān)測心電圖變化，避免傳導(dǎo)阻滯加重。

2、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體，降低心肌自律性和傳導(dǎo)速度。美托洛爾緩釋片常用于心房顫動(dòng)心室率控制，比索洛爾片可減少心肌梗死后惡性心律失常發(fā)生。支氣管哮喘患者慎用，可能誘發(fā)氣道痙攣。

3、鉀通道阻滯劑

鉀通道阻滯劑延長動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，對折返性心律失常效果顯著。胺碘酮片作為廣譜抗心律失常藥，可用于頑固性室性心動(dòng)過速，但長期使用可能引起甲狀腺功能異常。索他洛爾片兼具β受體阻滯和鉀通道阻滯作用。

4、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑主要作用于房室結(jié)，維拉帕米片能有效終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，地爾硫卓緩釋膠囊適用于心房撲動(dòng)的心室率控制。這類藥物可能引起低血壓，靜脈給藥時(shí)需密切監(jiān)測血壓變化。

5、洋地黃類

洋地黃類藥物通過抑制鈉鉀ATP酶增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)興奮迷走神經(jīng)減慢房室傳導(dǎo)。地高辛片常用于慢性心房顫動(dòng)伴心力衰竭患者的心室率控制，需定期監(jiān)測血藥濃度預(yù)防中毒，表現(xiàn)為惡心、視覺異常等。

使用抗心律失常藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查心電圖評(píng)估療效。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張，限制咖啡因攝入。出現(xiàn)心悸加重、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整用藥劑量。不同類型的抗心律失常藥物作用機(jī)制和適應(yīng)證存在差異，臨床選擇需綜合考慮心律失常類型、基礎(chǔ)心臟病及藥物不良反應(yīng)等因素。