抗心律失常藥物主要有鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑和洋地黃類等。常見藥物包括美托洛爾緩釋片、胺碘酮片、普羅帕酮片、地高辛片和維拉帕米緩釋片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑,通過抑制心臟β1受體降低心肌收縮力和心率,適用于竇性心動過速、房顫等快速性心律失常。該藥可能引起乏力或低血壓,長期使用需監(jiān)測心功能。不可突然停藥,以免誘發(fā)反跳性心律失常。
胺碘酮片為多通道阻滯劑,兼具鈉、鉀、鈣通道阻滯及β受體抑制作用,對室性心動過速、房顫等頑固性心律失常效果顯著。用藥期間需定期檢查甲狀腺功能和肺部CT,可能出現(xiàn)角膜微粒沉積或光敏反應(yīng)。肝功能異常者慎用。
普羅帕酮片屬于Ic類鈉通道阻滯劑,適用于無器質(zhì)性心臟病的室上性心動過速??赡芤l(fā)竇房結(jié)抑制或傳導(dǎo)阻滯,禁用于嚴(yán)重心力衰竭患者。用藥期間需監(jiān)測心電圖PR間期變化,避免與西柚汁同服。
地高辛片通過抑制鈉鉀泵增強(qiáng)心肌收縮力,同時減慢房室結(jié)傳導(dǎo),主要用于控制房顫心室率。需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度以防中毒,表現(xiàn)為惡心、視覺異?;蚴倚栽绮5外浹Y患者使用風(fēng)險較高。
維拉帕米緩釋片為鈣通道阻滯劑,通過抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室結(jié)傳導(dǎo),適用于陣發(fā)性室上性心動過速??赡芤鸨忝鼗虻脱獕海cβ受體阻滯劑聯(lián)用。重度主動脈瓣狹窄患者禁用。
使用抗心律失常藥物需定期復(fù)查心電圖和電解質(zhì),避免自行調(diào)整劑量。日常應(yīng)限制咖啡因攝入,保持情緒穩(wěn)定,突發(fā)心悸或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。不同心律失常類型需針對性選擇藥物,聯(lián)合用藥時更需警惕相互作用風(fēng)險。