抗心律失常藥物主要有鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃類等。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
鈉通道阻滯劑通過抑制心肌細胞鈉離子內(nèi)流減慢傳導速度,適用于室性心律失常。常用藥物包括鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片、鹽酸利多卡因注射液。普羅帕酮片可治療陣發(fā)性室上性心動過速,美西律片多用于室性早搏,利多卡因注射液常用于急性室性心律失常搶救。使用期間需監(jiān)測心電圖變化。
β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素受體降低心肌興奮性,適用于竇性心動過速、房顫等。常用藥物有酒石酸美托洛爾片、鹽酸普萘洛爾片、阿替洛爾片。美托洛爾片可控制快速型房顫心室率,普萘洛爾片對交感神經(jīng)興奮引發(fā)的心律失常效果顯著。支氣管哮喘患者慎用此類藥物。
鉀通道阻滯劑通過延長心肌動作電位時程發(fā)揮抗心律失常作用,主要用于房顫、室性心動過速。代表藥物包括鹽酸胺碘酮片、索他洛爾片、多非利特膠囊。胺碘酮片對頑固性心律失常效果較好但可能引起甲狀腺功能異常,需定期檢查甲狀腺激素水平。
鈣通道阻滯劑通過抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室結(jié)傳導,適用于室上性心動過速。常用藥物有鹽酸維拉帕米片、地爾硫卓片。維拉帕米片可終止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作,地爾硫卓片對房顫伴快速心室率有控制作用。低血壓患者使用需謹慎。
洋地黃類藥物通過增強迷走神經(jīng)張力減慢房室傳導,主要用于控制房顫心室率。代表藥物為地高辛片。該藥起效較慢但作用持久,需警惕洋地黃中毒風險,服藥期間應監(jiān)測血鉀及地高辛血藥濃度。與其他抗心律失常藥聯(lián)用可能增加毒性。
心律失?;颊邞3忠?guī)律作息,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,控制每日鈉鹽攝入量在5克以內(nèi)。適當進行散步、太極拳等低強度運動有助于改善心臟功能,但需避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。定期復查心電圖和電解質(zhì),嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,不可自行增減或停用抗心律失常藥物。若出現(xiàn)心悸加重、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。