流產(chǎn)的危險因素主要有遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)感染、子宮結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境因素等。流產(chǎn)通常指妊娠不足28周且胎兒體重不足1000克時妊娠終止,可分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)。
胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)的主要原因,約占50%。父母染色體平衡易位、嵌合體等異常可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常。高齡孕婦卵子質(zhì)量下降也會增加染色體異常概率。對于反復(fù)流產(chǎn)者,建議夫妻雙方進行染色體核型分析,必要時可考慮胚胎植入前遺傳學診斷技術(shù)。
黃體功能不足、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病會影響胚胎著床和發(fā)育。孕酮水平不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降。糖尿病控制不佳也會增加流產(chǎn)風險。這類患者需在孕前進行內(nèi)分泌評估,孕期密切監(jiān)測激素水平。
支原體、衣原體、淋球菌等生殖道感染可能引起子宮內(nèi)膜炎,影響胚胎發(fā)育。風疹病毒、巨細胞病毒等TORCH感染可通過胎盤感染胎兒。細菌性陰道病可能誘發(fā)胎膜早破。孕前應(yīng)進行感染篩查,發(fā)現(xiàn)感染需及時治療。
子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮可能限制胚胎生長空間。子宮肌瘤、宮腔粘連等病變可能影響胚胎著床。宮頸機能不全可能導(dǎo)致晚期流產(chǎn)。這類患者需在孕前評估子宮狀況,必要時進行宮腔鏡手術(shù)矯正。
接觸放射線、重金屬、有機溶劑等有毒物質(zhì)可能損害胚胎。吸煙、酗酒、過量咖啡因攝入等不良生活習慣會增加流產(chǎn)風險。精神應(yīng)激、過度勞累等也可能影響妊娠結(jié)局。孕期應(yīng)避免接觸有害物質(zhì),保持健康生活方式。
有流產(chǎn)史的女性再次妊娠時應(yīng)加強產(chǎn)前檢查,孕早期注意休息,避免劇烈運動和重體力勞動。保持均衡飲食,適量補充葉酸、維生素E等營養(yǎng)素。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀時需及時就醫(yī)。心理壓力過大可能影響妊娠,可通過心理咨詢緩解焦慮情緒。建議所有計劃妊娠的女性進行孕前優(yōu)生檢查,及時發(fā)現(xiàn)和處理危險因素。