胃病患者若出現(xiàn)上腹疼痛反復(fù)發(fā)作、嘔血黑便、吞咽困難、不明原因消瘦或貧血等癥狀時，通常需要做胃鏡檢查。胃鏡能直接觀察胃黏膜病變，是診斷胃炎、胃潰瘍、胃癌等疾病的重要手段。

1、上腹疼痛反復(fù)發(fā)作

持續(xù)或間歇性上腹部疼痛超過1個月，尤其是空腹或夜間加重，可能與胃潰瘍、十二指腸潰瘍有關(guān)。胃潰瘍疼痛多位于劍突下，進(jìn)食后緩解；十二指腸潰瘍疼痛以饑餓痛為主。這類患者需通過胃鏡明確潰瘍位置、大小及是否伴出血。常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等。

2、嘔血或黑便

嘔鮮紅色血液或咖啡樣物，糞便呈柏油樣黑便，提示上消化道出血。常見于胃潰瘍穿孔、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等危急情況。胃鏡可定位出血點(diǎn)并實施止血治療，如發(fā)現(xiàn)活動性出血，可能需使用凝血酶凍干粉、注射用奧美拉唑鈉等藥物。

3、吞咽困難

進(jìn)食固體食物梗阻感進(jìn)行性加重，伴胸骨后疼痛，需警惕食管癌、賁門癌或食管狹窄。胃鏡能直觀觀察食管黏膜是否出現(xiàn)腫物、潰瘍或狹窄環(huán)，必要時可取活檢明確病理類型。此類癥狀可能需聯(lián)合使用多潘立酮片、硫糖鋁混懸凝膠等緩解梗阻。

4、不明原因消瘦

6個月內(nèi)體重下降超過10%且排除糖尿病、甲亢等疾病，可能與胃癌、胃淋巴瘤等消耗性疾病相關(guān)。胃鏡可發(fā)現(xiàn)早期胃癌的黏膜糜爛、凹陷或隆起性病變，確診需依賴病理檢查。伴隨癥狀包括食欲減退、早飽感，可能使用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊輔助修復(fù)黏膜。

5、頑固性貧血

血紅蛋白持續(xù)低于正常值，經(jīng)補(bǔ)鐵治療無效，需排查慢性胃出血導(dǎo)致的缺鐵性貧血。胃鏡能發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍、胃竇血管擴(kuò)張等隱匿出血灶，這類病變可能無明顯疼痛癥狀。治療需結(jié)合琥珀酸亞鐵片、葉酸片等糾正貧血，同時處理原發(fā)病灶。

胃鏡檢查前需空腹8小時以上，高血壓患者應(yīng)提前控制血壓，檢查后2小時內(nèi)禁食禁水。日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。若胃鏡發(fā)現(xiàn)可疑病變，需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，胃癌高危人群建議每年進(jìn)行胃鏡篩查。胃病患者出現(xiàn)報警癥狀時切勿拖延，早期胃鏡干預(yù)能顯著改善預(yù)后。