早泄可通過心理行為治療、局部麻醉藥物、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。早泄可能與心理因素、龜頭敏感度過高、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、遺傳因素等原因有關(guān)。
通過心理咨詢幫助患者緩解焦慮情緒,配合行為訓(xùn)練如停動法或擠壓法降低敏感度。心理行為治療適合因緊張或經(jīng)驗不足導(dǎo)致的早泄,需伴侶共同參與。治療周期通常需要數(shù)周至數(shù)月,過程中需保持規(guī)律性生活頻率。
利多卡因乳膏、丙胺卡因乳膏等表面麻醉劑可降低陰莖敏感度。使用前需清潔陰莖,性交前20分鐘涂抹冠狀溝部位,避免過量使用影響勃起。此類藥物可能引起局部麻木或伴侶陰道麻木,建議配合避孕套使用。
達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片等5-羥色胺再攝取抑制劑可延長射精潛伏期。鹽酸舍曲林片、氟西汀膠囊等抗抑郁藥物也有類似作用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用,可能出現(xiàn)頭痛、惡心等副作用,禁止與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
腎氣不固型可服用金匱腎氣丸、五子衍宗丸溫補(bǔ)腎陽,肝郁氣滯型適用逍遙丸、柴胡疏肝散。配合針灸關(guān)元、腎俞等穴位,或艾灸神闕穴。中醫(yī)治療需辨證施治,療程通常為2-3個月,期間需禁食生冷辛辣食物。
選擇性陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)適用于頑固性早泄,通過部分切斷背神經(jīng)降低敏感度。手術(shù)存在勃起功能障礙風(fēng)險,需嚴(yán)格評估術(shù)前神經(jīng)敏感度檢測結(jié)果。術(shù)后需禁欲4-6周,配合藥物預(yù)防感染,定期復(fù)查神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
建議保持適度運動如凱格爾運動增強(qiáng)盆底肌控制力,避免過度手淫。飲食可多食含鋅食物如牡蠣、核桃,少飲濃茶咖啡。建立規(guī)律作息,性交前通過前戲延長興奮期。若癥狀持續(xù)超過6個月或伴隨勃起障礙,需到男科或泌尿外科進(jìn)行專項檢查,包括神經(jīng)電生理檢測、激素水平測定等。治療期間應(yīng)與伴侶充分溝通,避免因性生活質(zhì)量問題引發(fā)心理壓力。