矯正牙齒是否需要拔牙需根據(jù)個(gè)體口腔情況決定，多數(shù)情況下無(wú)須拔牙，少數(shù)情況可能需要拔除部分牙齒。牙齒矯正方案需結(jié)合牙齒擁擠度、頜骨發(fā)育、咬合關(guān)系等因素綜合評(píng)估。

牙齒排列輕度擁擠或存在間隙時(shí)，通常采用擴(kuò)弓、片切或推磨牙向后等非拔牙矯正方式。通過(guò)佩戴固定托槽或隱形矯治器，利用牙齒生理性移動(dòng)原理逐步調(diào)整位置。青少年患者因頜骨處于發(fā)育期，可通過(guò)功能性矯治器促進(jìn)頜骨生長(zhǎng)，避免拔牙。部分病例配合鄰面去釉可獲得足夠空間，無(wú)須破壞牙齒完整性。

當(dāng)牙齒嚴(yán)重?fù)頂D超過(guò)8毫米、存在明顯前突或骨性錯(cuò)頜畸形時(shí)，可能需要拔除前磨牙或智齒。拔牙可創(chuàng)造足夠間隙解決牙弓長(zhǎng)度不調(diào)問(wèn)題，常見(jiàn)于安氏II類或III類錯(cuò)頜病例。拔牙選擇需避開(kāi)尖牙等重要功能牙，優(yōu)先拔除齲壞嚴(yán)重或位置異常的牙齒。拔牙后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑佩戴保持器，防止鄰牙傾斜或復(fù)發(fā)。

建議在正畸治療前進(jìn)行全景片、頭影測(cè)量等全面檢查，由專業(yè)正畸醫(yī)師制定個(gè)性化方案。矯正期間需加強(qiáng)口腔清潔，定期復(fù)查調(diào)整矯治力度。無(wú)論是否拔牙，規(guī)范的正畸操作均可達(dá)到改善咬合功能和美觀的效果。