低血糖癥通??梢灾斡?,具體需根據(jù)病因決定。低血糖癥可能與胰島素瘤、藥物副作用、肝腎功能異常、內(nèi)分泌紊亂、遺傳代謝疾病等因素有關(guān),可通過手術(shù)切除、藥物調(diào)整、飲食管理等方式治療。
由胰島素瘤引起的低血糖癥,手術(shù)切除腫瘤后多數(shù)患者可痊愈。胰島素瘤是胰腺內(nèi)分泌腫瘤,會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌異常增多,典型表現(xiàn)為空腹時(shí)心慌、出汗、意識(shí)模糊。確診后需行腹腔鏡或開腹腫瘤切除術(shù),術(shù)后需監(jiān)測(cè)血糖變化。藥物因素導(dǎo)致的低血糖癥,如糖尿病患者使用過量降糖藥或胰島素,通過調(diào)整用藥方案可完全糾正?;请孱惤堤撬幐窳忻离迤?、格列齊特緩釋片等可能引發(fā)低血糖,需在醫(yī)生指導(dǎo)下減量或更換為二甲雙胍片等低風(fēng)險(xiǎn)藥物。肝腎功能異常引發(fā)的低血糖,需針對(duì)原發(fā)病治療。肝硬化患者肝臟糖原儲(chǔ)備不足,可能引發(fā)餐后低血糖,需少量多餐并補(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒。腎上腺皮質(zhì)功能減退患者可能因糖皮質(zhì)激素不足導(dǎo)致低血糖,需長(zhǎng)期口服氫化可的松片替代治療。
部分遺傳性代謝疾病如糖原累積癥、脂肪酸氧化障礙等引起的低血糖較難根治,需終身管理。糖原累積癥Ⅰ型患者因葡萄糖-6-磷酸酶缺乏,需每2-3小時(shí)進(jìn)食玉米淀粉糊維持血糖。線粒體病患者可能出現(xiàn)反復(fù)低血糖發(fā)作,需避免長(zhǎng)時(shí)間空腹并隨身攜帶葡萄糖片。這類患者需定期復(fù)查血糖、肝腎功能等指標(biāo),由代謝病??漆t(yī)生制定個(gè)性化方案。
低血糖癥患者日常需隨身攜帶糖果或葡萄糖片,避免空腹運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)少量多餐,選擇升糖指數(shù)適中的燕麥、全麥面包等主食,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,避免酒精攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,有手術(shù)史者需定期進(jìn)行影像學(xué)隨訪。出現(xiàn)心悸、手抖等預(yù)警癥狀時(shí)立即進(jìn)食,若意識(shí)障礙需及時(shí)就醫(yī)靜脈推注葡萄糖。