甲亢患者一般可以手術(shù)治療,但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、藥物控制效果及個體差異綜合評估。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)方式主要有甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等,適用于藥物控制不佳、甲狀腺腫大顯著或合并甲狀腺結(jié)節(jié)等情況。
手術(shù)治療能快速有效控制甲亢癥狀,尤其適合對抗甲狀腺藥物過敏或存在禁忌癥的患者。手術(shù)通過切除部分或全部甲狀腺組織,減少甲狀腺激素分泌,術(shù)后多數(shù)患者癥狀可明顯緩解。術(shù)前需嚴(yán)格評估甲狀腺功能狀態(tài),通常要求先用藥物將甲狀腺激素水平控制在接近正常范圍,避免術(shù)中發(fā)生甲狀腺危象。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性或永久性甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥,需定期監(jiān)測血鈣和甲狀旁腺激素水平。
部分甲亢患者術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退,需長期服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。手術(shù)療效與甲狀腺切除范圍直接相關(guān),甲狀腺全切除術(shù)可降低復(fù)發(fā)概率,但需終身替代治療。術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)每3個月復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。妊娠期甲亢患者通常不建議手術(shù)治療,除非出現(xiàn)藥物無法控制的嚴(yán)重并發(fā)癥。
甲亢患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免高碘食物如海帶紫菜。規(guī)律作息有助于恢復(fù),術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動。出現(xiàn)手足麻木、聲音嘶啞等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲。