輕度甲亢患者要想解決這個問題,采用手術(shù)治療可以取得理想效果。手術(shù)是甲亢的治療方法中比較普遍的一種,但并不是任何病人都可以做,關(guān)于甲亢手術(shù)的原則一定要著重關(guān)注。
在甲亢的治療手術(shù)問題上,內(nèi)科專家作出了明確提示:亢癥狀得到基本控制(病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加),脈率穩(wěn)定在每分鐘90次以下,早、中、晚脈率波動不超過10次/分,基礎代謝率在+20%以下或T3T4值在正常范圍。腺體縮小變硬,血管雜音減少,便可進行手術(shù)。
進行甲亢手術(shù)時必須額外注重以下幾個方面:
首先,要做好甲亢病人的思想工作,消除病人的顧慮和恐懼心理。精神緊張、不安和失眠者可給與鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。已發(fā)生心力衰竭者,應給與毛地黃制劑;伴有心房顫動的甲亢患者,可給與心得安或奎尼丁治療。
其次,甲亢患者術(shù)前檢查:除全面的體格檢查外,還應包括:測定基礎代謝率,T3T4檢查及131碘吸收試驗。在有增高的病人須定期復查。喉鏡檢查,確定聲帶功能。心電圖檢查,并詳細檢查心臟有無擴大,雜音或心律不齊等。有胸骨后甲狀腺腫時,應做頸部X線攝片,并讓患者同時咽下顯影劑,以確定氣管和食管的受壓程度。
最后,加強術(shù)后觀察和護理:密切注意甲亢病人呼吸、體溫、脈搏、血壓的變化。術(shù)后繼續(xù)服用復方碘化鉀溶液,每日3次。如術(shù)前合用心得安作術(shù)前準備,術(shù)后繼服心得安4~7日。術(shù)后甲亢病人應取半臥位,以利呼吸及切口引流。
另外需要說明是,甲亢手術(shù)治療一定要抓住時機,這個時機應同時參考患者全身情況,尤其是循環(huán)系統(tǒng)的改善情況。脈率的降低,脈壓的恢復正常等,是甲亢病人進行手術(shù)的重要標志。
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