癌性腸梗阻的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止、腹部包塊等。癌性腸梗阻多由惡性腫瘤直接侵犯或壓迫腸道引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

1、腹痛

腹痛是癌性腸梗阻最常見的癥狀，多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛。疼痛部位與梗阻部位相關(guān)，小腸梗阻疼痛多位于臍周，結(jié)腸梗阻疼痛多位于下腹部。隨著病情進展，疼痛可能逐漸加重并擴散至全腹。惡性腫瘤引起的腸梗阻腹痛常伴有進行性加重的特點，普通解痙藥物難以緩解。

2、腹脹

腹脹在癌性腸梗阻中表現(xiàn)明顯，尤其低位腸梗阻更為顯著。由于腸內(nèi)容物和氣體無法正常通過梗阻部位，導(dǎo)致近端腸管擴張積氣。腹部膨隆可見腸型，聽診腸鳴音亢進或減弱。惡性腫瘤導(dǎo)致的腹脹往往呈漸進性發(fā)展，可能伴有不對稱性腹部膨隆。

3、嘔吐

嘔吐是癌性腸梗阻的重要癥狀，其性質(zhì)和內(nèi)容物與梗阻部位相關(guān)。高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物多為胃內(nèi)容物和膽汁；低位梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物可呈糞樣。惡性腫瘤引起的嘔吐常呈頑固性，可能伴有惡病質(zhì)表現(xiàn)。嘔吐后腹脹癥狀可暫時緩解。

4、排便排氣停止

完全性腸梗阻患者會出現(xiàn)排便排氣停止，是診斷腸梗阻的重要依據(jù)。部分性梗阻可能仍有少量排便排氣。惡性腫瘤引起的梗阻初期可能表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變，如便秘腹瀉交替，隨著病情進展逐漸發(fā)展為完全梗阻。直腸指檢可能觸及腫塊或發(fā)現(xiàn)血便。

5、腹部包塊

腹部包塊在癌性腸梗阻中較為常見，多為腫瘤本身或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。包塊質(zhì)地硬，邊界不清，活動度差，可能伴有壓痛。腹部觸診發(fā)現(xiàn)包塊對判斷梗阻原因有重要價值。惡性腫瘤引起的包塊可能伴有其他轉(zhuǎn)移征象，如鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹水等。

癌性腸梗阻患者應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇低渣易消化食物，少量多餐，避免進食粗纖維食物加重梗阻。保持適當(dāng)活動促進腸蠕動，但避免劇烈運動。密切觀察癥狀變化，如出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、嘔吐加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。對于晚期腫瘤患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行姑息治療，改善生活質(zhì)量。定期隨訪監(jiān)測病情變化，配合醫(yī)生制定個體化治療方案。