常見(jiàn)的引起心臟病的原因主要有遺傳因素、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等。心臟病可能由多種因素共同作用導(dǎo)致,建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后積極治療。
心臟病具有一定的家族聚集性,若直系親屬中有心臟病患者,患病概率可能增加。遺傳因素可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)異常或代謝功能缺陷,如肥厚型心肌病、長(zhǎng)QT綜合征等。這類患者需定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、鹽酸胺碘酮片等藥物控制病情。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)增加心臟負(fù)荷,導(dǎo)致左心室肥厚、冠狀動(dòng)脈硬化等病變。血壓持續(xù)超過(guò)140/90mmHg時(shí),血管內(nèi)皮損傷會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。患者可能出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀,需遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高會(huì)沉積在血管壁,形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,進(jìn)而引發(fā)冠心病??偰懝檀汲^(guò)5.2mmol/L或低密度脂蛋白超過(guò)3.4mmol/L時(shí)需干預(yù)。除調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)外,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物,定期監(jiān)測(cè)肝功能。
長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致微血管和大血管病變,是缺血性心臟病的重要危險(xiǎn)因素。糖尿病患者空腹血糖超過(guò)7.0mmol/L時(shí),需通過(guò)二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物控制血糖,同時(shí)定期檢查糖化血紅蛋白和心臟功能。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮,促進(jìn)血小板聚集,增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。吸煙者冠心病發(fā)病率是不吸煙者的2-4倍。戒煙后可顯著改善血管內(nèi)皮功能,必要時(shí)可使用尼古丁貼片輔助戒煙,并增加有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。
預(yù)防心臟病需建立健康生活方式,每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,飲食上減少動(dòng)物脂肪和反式脂肪酸攝入,多選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。40歲以上人群建議每年進(jìn)行血壓、血脂、血糖檢測(cè),已有危險(xiǎn)因素者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,避免擅自調(diào)整劑量。