胰腺癌可能由遺傳因素、長(zhǎng)期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖等原因引起，可通過(guò)手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。建議高危人群定期篩查，出現(xiàn)不明原因腹痛或體重下降時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1、遺傳因素

約10%胰腺癌患者存在家族遺傳傾向，如BRCA2、CDKN2A等基因突變可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者發(fā)病年齡通常較早，可能伴隨乳腺癌或黑色素瘤家族史。基因檢測(cè)有助于早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議有家族史者從40歲開(kāi)始每半年進(jìn)行腹部超聲聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物CA19-9監(jiān)測(cè)。

2、長(zhǎng)期吸煙

煙草中的亞硝胺可誘發(fā)胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞DNA損傷，吸煙者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2-3倍。每天吸煙超過(guò)20支且持續(xù)10年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，戒煙10年后風(fēng)險(xiǎn)可降低至接近正常水平。臨床常見(jiàn)這類患者伴隨慢性咳嗽、胰管擴(kuò)張等表現(xiàn)，低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。

3、慢性胰腺炎

胰腺反復(fù)炎癥會(huì)導(dǎo)致腺泡細(xì)胞異常增生，約5%慢性胰腺炎患者20年內(nèi)可能癌變。酒精性胰腺炎癌變風(fēng)險(xiǎn)更高，患者多伴有持續(xù)性上腹疼痛、脂肪瀉等癥狀。胰酶腸溶膠囊聯(lián)合疼痛管理可緩解癥狀，但需每半年通過(guò)增強(qiáng)CT監(jiān)測(cè)胰腺形態(tài)變化。

4、糖尿病

新發(fā)2型糖尿病可能是胰腺癌早期信號(hào)，胰島素抵抗會(huì)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖。突發(fā)糖尿病且體重快速下降的患者中，約1%在3年內(nèi)確診胰腺癌。血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰腺影像學(xué)檢查對(duì)50歲以上新發(fā)糖尿病患者尤為重要，二甲雙胍可能具有一定預(yù)防作用。

5、肥胖

內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)升高血液中瘦素水平，刺激胰腺導(dǎo)管細(xì)胞異常分化。BMI超過(guò)30的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加50%，尤其腰圍超過(guò)男性90cm、女性85cm者。這類患者常合并脂肪肝，通過(guò)飲食控制將體重降低5%-10%可顯著改善代謝異常狀態(tài)。

保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于降低胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，建議每日攝入500克非淀粉類蔬菜水果，限制紅肉及加工食品。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)每周3-5次，避免長(zhǎng)期接觸有機(jī)溶劑等化學(xué)物質(zhì)。40歲以上人群可每年體檢時(shí)增加腹部超聲檢查，出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、黃疸或大便顏色變淺時(shí)應(yīng)立即就診消化內(nèi)科。