腦血管畸形和血管瘤可通過發(fā)病機制、影像學(xué)表現(xiàn)及癥狀特點進(jìn)行區(qū)分。腦血管畸形是先天性血管發(fā)育異常，血管瘤多為血管內(nèi)皮細(xì)胞增生性病變，兩者在病理結(jié)構(gòu)、治療方式和風(fēng)險程度上存在明顯差異。

一、發(fā)病機制

腦血管畸形屬于胚胎期腦血管發(fā)育障礙，常見類型包括動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等，病變血管缺乏正常毛細(xì)血管床。血管瘤分為先天性血管瘤和獲得性血管瘤，前者如嬰兒血管瘤，后者如老年性血管瘤，本質(zhì)是血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖形成的團塊。

二、病理結(jié)構(gòu)

腦血管畸形的異常血管團內(nèi)可見動脈直接連接靜脈，血管壁肌層發(fā)育不全，易破裂出血。血管瘤由密集的血管腔隙構(gòu)成，海綿狀血管瘤呈蜂窩狀結(jié)構(gòu)，毛細(xì)血管瘤可見內(nèi)皮細(xì)胞增生，血管壁結(jié)構(gòu)相對完整。

三、影像學(xué)特征

腦血管畸形在CT血管造影中顯示為雜亂血管團伴引流靜脈早顯，MRI可見流空信號。血管瘤在超聲中表現(xiàn)為均質(zhì)低回聲團塊，增強CT呈明顯強化，MRI-T2加權(quán)像呈高信號，海綿狀血管瘤可見特征性爆米花樣改變。

四、臨床表現(xiàn)

腦血管畸形多表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、癲癇或局灶性神經(jīng)功能缺損，出血風(fēng)險較高。血管瘤常為緩慢生長的無痛性腫塊，皮膚血管瘤可見紅色隆起，顱內(nèi)血管瘤可能引起占位效應(yīng)，但自發(fā)性出血概率較低。

五、治療方式

腦血管畸形需手術(shù)切除或介入栓塞，藥物如左乙拉西坦片控制癲癇，甘露醇注射液降低顱壓。血管瘤可采用普萘洛爾口服溶液、激光或冷凍治療，巨大血管瘤需注射硬化劑如聚桂醇注射液。

建議出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時及時進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，避免劇烈運動以防血管畸形破裂。日常需監(jiān)測血壓穩(wěn)定，減少咖啡因攝入，定期隨訪觀察血管瘤變化。若確診腦血管畸形應(yīng)避免抗凝藥物，血管瘤患者需注意避免外傷導(dǎo)致病灶出血。