高血壓的發(fā)生通常與遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張和慢性腎臟疾病等因素有關(guān)。高血壓可能由遺傳易感性、鈉攝入過量、體脂率過高、交感神經(jīng)過度興奮、腎小球?yàn)V過率下降等原因引起，通常表現(xiàn)為頭暈、心悸、胸悶、視物模糊、蛋白尿等癥狀。

1、遺傳因素

家族中有高血壓病史的人群患病概率顯著增高，這與多基因遺傳相關(guān)。父母雙方均患高血壓時(shí)子女發(fā)病率可達(dá)較高水平。這類人群需定期監(jiān)測(cè)血壓，限制鈉鹽攝入，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。建議40歲后每半年進(jìn)行一次動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)血壓異常。

2、高鹽飲食

每日鈉攝入量超過5克可導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量和血管外周阻力。腌制食品、加工肉類、醬油等含鈉量高的食物應(yīng)控制攝入。烹飪時(shí)可使用低鈉鹽替代普通食鹽，逐步將每日鹽攝入量降至3克以下。長(zhǎng)期高鹽飲食還可能損傷血管內(nèi)皮功能。

3、肥胖問題

體脂率超過28%時(shí)，脂肪組織分泌的瘦素等物質(zhì)會(huì)刺激交感神經(jīng)活性，同時(shí)胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致腎小管鈉重吸收增加。腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米屬于腹型肥胖，這類人群減重5%就能顯著改善血壓。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制將體重指數(shù)維持在24以下。

4、精神因素

長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁等負(fù)面情緒狀態(tài)會(huì)持續(xù)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，引起血管持續(xù)收縮。這類人群可能出現(xiàn)睡眠障礙、心率增快等表現(xiàn)?？赏ㄟ^正念訓(xùn)練、心理咨詢等方式緩解壓力，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。

5、腎臟疾病

慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病會(huì)導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，同時(shí)鈉排泄功能障礙。這類患者除血壓升高外，往往伴有水腫、夜尿增多等癥狀。需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用纈沙坦膠囊等ARB類藥物，配合低蛋白飲食。定期檢查尿微量白蛋白和血肌酐水平。

預(yù)防高血壓需建立健康生活方式，每日食鹽攝入控制在3-5克，增加新鮮蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)30-45分鐘。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。40歲以上人群建議每季度測(cè)量血壓，有家族史者應(yīng)更早開始監(jiān)測(cè)。已確診患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行調(diào)整劑量，定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)。