急性蕁麻疹和蕁麻疹性血管炎的區(qū)別主要在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及病理特征。急性蕁麻疹通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，而蕁麻疹性血管炎則伴隨血管炎癥反應(yīng)，可能出現(xiàn)紫癜、關(guān)節(jié)痛等癥狀。

急性蕁麻疹屬于I型超敏反應(yīng)，由組胺釋放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，皮損通常在24小時(shí)內(nèi)消退且不留痕跡。常見(jiàn)誘因包括食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)或感染，皮膚活檢顯示真皮水腫而無(wú)血管炎性改變。治療以抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片為主，嚴(yán)重時(shí)可短期使用潑尼松片。

蕁麻疹性血管炎屬于III型超敏反應(yīng)，因免疫復(fù)合物沉積引發(fā)小血管炎癥，皮損持續(xù)超過(guò)24小時(shí)且可能遺留色素沉著。除風(fēng)團(tuán)外常伴低補(bǔ)體血癥、發(fā)熱等系統(tǒng)癥狀，皮膚活檢可見(jiàn)白細(xì)胞碎裂性血管炎。需使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制炎癥，部分患者需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)腎臟等器官受累情況。

兩類疾病均需避免已知誘因，急性蕁麻疹患者應(yīng)記錄過(guò)敏原并隨身攜帶抗組胺藥物，蕁麻疹性血管炎患者需定期復(fù)查補(bǔ)體水平及尿常規(guī)。若出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等嚴(yán)重癥狀，或皮損持續(xù)不愈伴隨系統(tǒng)表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)至皮膚科或風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估。