房顫與早搏是兩種不同的心律失常，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、心電圖表現(xiàn)及臨床危害。房顫是心房無規(guī)律顫動(dòng)，早搏是心臟提前出現(xiàn)的異常搏動(dòng)。

1、發(fā)病機(jī)制

房顫由心房內(nèi)多發(fā)性折返電活動(dòng)或異位起搏點(diǎn)觸發(fā)，導(dǎo)致心房失去有效收縮功能。早搏則源于心房、房室結(jié)或心室的單個(gè)異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動(dòng)，多數(shù)為孤立性事件。房顫與結(jié)構(gòu)性心臟病關(guān)系更密切，早搏可能由生理性或輕微病理因素引起。

2、心電圖特征

房顫心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，RR間期絕對(duì)不規(guī)則。房性早搏可見提前出現(xiàn)的異位P波，室性早搏表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波。房顫的心室率通常較快且紊亂，早搏后多伴隨代償間歇。

3、癥狀差異

房顫常引起持續(xù)心悸、乏力或胸悶，可能伴隨血流動(dòng)力學(xué)紊亂。早搏多為突發(fā)心悸或心跳停頓感，癥狀呈陣發(fā)性。房顫導(dǎo)致腦卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，早搏除非頻發(fā)一般不會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥。

4、臨床處理

房顫需抗凝治療預(yù)防血栓，常用利伐沙班片或華法林鈉片，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。早搏若無癥狀可不處理，頻發(fā)時(shí)可用鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片控制，藥物無效者可考慮導(dǎo)管消融。

5、預(yù)后影響

持續(xù)性房顫會(huì)加重心力衰竭概率，需長期管理。單純?cè)绮鄶?shù)為良性過程，但頻發(fā)室性早搏可能誘發(fā)心肌病。兩者均可通過動(dòng)態(tài)心電圖確診，治療策略取決于癥狀嚴(yán)重程度和基礎(chǔ)心臟病情況。

建議有心悸癥狀者及時(shí)完成24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，避免攝入咖啡因和酒精等誘發(fā)因素。房顫患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)INR值，早搏患者需評(píng)估是否合并器質(zhì)性心臟病。日常保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持心臟電穩(wěn)定性，出現(xiàn)頭暈或暈厥需立即就醫(yī)。