早期復(fù)極綜合征是一種常見(jiàn)的心電圖改變，主要表現(xiàn)為ST段抬高、J點(diǎn)抬高或J波形成，多見(jiàn)于健康年輕人。早期復(fù)極綜合征的心電圖改變主要有ST段凹面向上抬高、J波或J點(diǎn)抬高、T波高聳、胸前導(dǎo)聯(lián)R波降支切跡、運(yùn)動(dòng)后ST段回落等特征。多數(shù)情況下屬于良性生理變異，無(wú)須特殊治療，但需與急性心肌梗死、心包炎等病理性改變鑒別。

1、ST段凹面向上抬高

早期復(fù)極綜合征最典型的心電圖表現(xiàn)為ST段凹面向上抬高，常見(jiàn)于V2-V5導(dǎo)聯(lián)，抬高幅度通常不超過(guò)2毫米。這種改變與心肌缺血時(shí)的ST段弓背向上抬高不同，多因心室復(fù)極提前所致。心電圖動(dòng)態(tài)觀察可見(jiàn)ST段隨心率增快而回落，無(wú)對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的鏡像改變。若患者無(wú)胸痛癥狀且心肌酶正常，可排除急性冠脈綜合征。

2、J波或J點(diǎn)抬高

J點(diǎn)抬高是早期復(fù)極綜合征的核心特征，表現(xiàn)為QRS波與ST段連接處出現(xiàn)≥1毫米的抬高，部分病例可見(jiàn)明顯J波。J波在低溫、高鈣血癥等情況下可能更顯著，但不同于Brugada綜合征的穹窿型抬高。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)顯示J波振幅可隨自主神經(jīng)調(diào)節(jié)波動(dòng)，過(guò)度換氣試驗(yàn)可能使其暫時(shí)消失。

3、T波高聳

約半數(shù)早期復(fù)極綜合征患者伴有胸前導(dǎo)聯(lián)T波高尖，振幅可超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)R波的2/3，但T波形態(tài)對(duì)稱且基底較窄。這種現(xiàn)象與高鉀血癥的帳篷狀T波不同，也不伴隨QT間期縮短。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或靜脈注射異丙腎上腺素后，高聳T波可恢復(fù)正常，這種可逆性變化有助于與病理性T波改變鑒別。

4、R波降支切跡

部分病例在V4-V6導(dǎo)聯(lián)R波降支可見(jiàn)切跡或頓挫，反映局部心室肌提前復(fù)極。這種改變需與左束支傳導(dǎo)阻滯的粗鈍相區(qū)別，后者伴有QRS波時(shí)限延長(zhǎng)。心電向量圖檢查可顯示早期復(fù)極綜合征患者QRS環(huán)終末部運(yùn)行緩慢，但整體QRS時(shí)限仍在正常范圍內(nèi)。

5、運(yùn)動(dòng)后ST段回落

早期復(fù)極綜合征具有心率依賴性特征，運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷試驗(yàn)后ST段抬高可減輕或消失。這種現(xiàn)象與缺血性ST段改變的運(yùn)動(dòng)后加重形成對(duì)比，是重要的鑒別點(diǎn)。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可見(jiàn)ST段抬高程度隨晝夜節(jié)律變化，睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高可能使ST段抬高更明顯。

早期復(fù)極綜合征患者應(yīng)避免過(guò)度解讀心電圖改變引發(fā)焦慮，定期隨訪即可。建議保持規(guī)律作息，避免酗酒和過(guò)度疲勞。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥等新發(fā)癥狀，需及時(shí)復(fù)查心電圖并完善心臟超聲等檢查。運(yùn)動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心臟功能，無(wú)須限制日?；顒?dòng)。日常飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鎂等電解質(zhì)有助于維持心肌電穩(wěn)定性。