動脈硬化閉塞癥手術(shù)適應(yīng)癥主要包括間歇性跛行距離小于200米、靜息痛、肢體潰瘍或壞疽、影像學(xué)檢查顯示血管狹窄超過70%以及藥物治療無效。手術(shù)方式主要有動脈旁路移植術(shù)和經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)。
間歇性跛行距離小于200米是手術(shù)干預(yù)的重要指征，患者行走時因缺血出現(xiàn)肌肉疼痛，休息后可緩解，嚴重影響生活質(zhì)量。靜息痛表現(xiàn)為肢體在安靜狀態(tài)下持續(xù)疼痛，提示缺血程度加重。肢體潰瘍或壞疽屬于晚期表現(xiàn)，皮膚組織因長期缺血導(dǎo)致壞死，可能繼發(fā)感染。影像學(xué)檢查如超聲或CTA顯示血管狹窄超過70%時，血流動力學(xué)改變顯著，保守治療效果有限。藥物治療無效指規(guī)范使用抗血小板、擴血管藥物3-6個月后癥狀無改善。
術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，控制血壓、血脂等危險因素。保持低鹽低脂飲食，適量攝入西藍花、深海魚類等富含抗氧化物質(zhì)的食物。戒煙并避免被動吸煙，每日進行30分鐘步行鍛煉促進側(cè)支循環(huán)形成。定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測血流情況，出現(xiàn)肢體發(fā)涼、疼痛加重時及時就醫(yī)。
