竇性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式治療。竇性心動(dòng)過(guò)速通常由生理性因素、心臟疾病、內(nèi)分泌異常、藥物作用、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

生理性竇性心動(dòng)過(guò)速多與情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、飲用濃茶咖啡等因素有關(guān)。建議保持規(guī)律作息，每日睡眠7-9小時(shí)，避免攝入含咖啡因飲品。可嘗試深呼吸訓(xùn)練，每分鐘6-8次，每次持續(xù)5分鐘，有助于激活副交感神經(jīng)。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

2、藥物治療

病理性竇速可使用酒石酸美托洛爾片控制心室率，該藥通過(guò)阻斷β1受體降低心肌耗氧量。鹽酸普羅帕酮片適用于合并室性心律失常者，能延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期。存在甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，需配合甲巰咪唑片調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率、血壓及心電圖變化。

3、射頻消融術(shù)

對(duì)于藥物難治性竇速或不適竇速綜合征，可考慮行導(dǎo)管射頻消融術(shù)。該手術(shù)通過(guò)股靜脈插入電極導(dǎo)管，對(duì)竇房結(jié)區(qū)域發(fā)放射頻能量，使異常起搏點(diǎn)失去活性。術(shù)后需臥床12小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)出血情況，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。成功率可達(dá)80%，但存在5%概率需二次手術(shù)。

4、病因治療

繼發(fā)于貧血的竇速需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，血紅蛋白需升至120g/L以上。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善缺氧。由阿托品等藥物引起者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

5、中醫(yī)調(diào)理

心脾兩虛型可服用歸脾丸，含黃芪、龍眼肉等成分，能補(bǔ)益心脾。陰虛火旺者適用天王補(bǔ)心丹，含丹參、五味子等藥材。針灸選取內(nèi)關(guān)、神門等穴位，每周3次，10次為療程。耳穴壓豆選取心、交感等反射區(qū)，每日按壓3-5次。

日常需保持情緒平穩(wěn)，避免突然的體位變化。飲食宜清淡，限制每日鈉鹽攝入在5克以內(nèi)，多食新鮮蔬菜水果。戒煙限酒，尼古丁和酒精均可刺激交感神經(jīng)興奮。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，隨身攜帶急救卡注明基礎(chǔ)疾病和用藥信息。出現(xiàn)持續(xù)心悸伴胸痛、暈厥時(shí)需立即就醫(yī)。